皮肌炎的临床症状主要表现为皮肤损害和肌肉无力,典型表现包括向阳疹、戈特龙征、肌力下降等。主要症状有皮肤红斑、肌肉疼痛、吞咽困难、关节僵硬和肺部受累。

特征性表现为紫红色斑疹,常见于眼睑向阳疹、颈部V字区及关节伸侧戈特龙征。皮疹可能伴随水肿或脱屑,日光暴露后加重,部分患者出现甲周毛细血管扩张或皮肤钙化。
近端肌群对称性无力是核心症状,患者表现为蹲起困难、梳头费力或抬头受限。肌炎急性期伴肌酶升高,肌电图显示肌源性损害,部分患者出现肌肉压痛或萎缩。

食管横纹肌受累导致吞咽功能障碍,可能出现饮水呛咳或反流。约30%患者合并间质性肺病,表现为干咳、活动后气促,严重者出现呼吸衰竭。
小关节对称性晨僵常见于疾病早期,类似类风湿关节炎表现。部分患者伴雷诺现象,遇冷时指端出现苍白-紫绀-潮红三相变化。
间质性肺炎是最严重的并发症,高分辨率CT可检出磨玻璃影或网格状改变。肺功能检查显示弥散功能下降,急性加重期需警惕呼吸肌无力导致的二氧化碳潴留。

皮肌炎患者需避免日晒并使用防晒霜,日常进行低强度肌肉拉伸防止挛缩。建议定期监测肺功能和肌酶谱,合并吞咽障碍时应调整食物质地,选择软食或糊状食物。适度游泳或水中康复训练有助于维持肌力,但需避免过度疲劳。出现发热或呼吸困难需立即就医。
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皮肌炎患者可以适量吃蓝莓、核桃、无糖酸奶、蒸南瓜等食物,也可以遵医嘱吃泼尼松、甲氨蝶呤、羟氯喹、免疫球蛋白等药物...
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