皮肌炎的典型临床症状包括皮肤损害和肌肉无力，主要表现为眶周紫红色斑、Gottron丘疹、对称性近端肌无力等。
特征性表现为眶周紫红色水肿性斑疹向阳疹，可扩展至面颈、前胸V字区。手指关节伸侧出现紫红色扁平丘疹Gottron征，甲周可见毛细血管扩张。部分患者伴随皮肤异色症、光敏感或溃疡。
对称性近端肌无力是核心表现，初期表现为蹲起困难、梳头费力、抬头无力等。肌力下降常从骨盆带和肩胛带开始，可伴肌痛或肌压痛。严重者出现吞咽困难、发音含糊等延髓肌受累症状。
约30%患者合并间质性肺病，表现为干咳、活动后气促。心脏受累可出现心律失常或心力衰竭。部分患者伴随低热、体重下降、雷诺现象等全身症状。
无肌病性皮肌炎仅有典型皮肤损害而无肌无力；抗合成酶综合征患者合并肺间质病变、关节炎、技工手三联征；儿童型常伴血管炎和钙质沉着。
40岁以上患者需警惕恶性肿瘤风险，常见于卵巢癌、肺癌、胃癌等。部分患者合并其他结缔组织病如系统性硬化症、干燥综合征等。
建议患者避免日晒，使用防晒霜保护皮肤；维持适度关节活动度训练防止肌肉萎缩；保证优质蛋白摄入促进肌纤维修复。出现进行性呼吸困难或吞咽障碍需立即就医。定期监测肌酸激酶、肺功能及肿瘤筛查对评估病情进展至关重要。
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