输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式促进结石排出。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

每日饮水量保持在2000毫升以上有助于增加尿量,冲刷输尿管并推动结石移动。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳跃运动可帮助小结石排出,但需注意避免剧烈运动导致结石嵌顿。
盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,枸橼酸氢钾钠能碱化尿液,双氯芬酸钠可缓解结石引起的炎症水肿。这些药物需在医生指导下使用,适用于直径小于6毫米的结石。用药期间需监测是否出现血尿加重或发热等感染征兆。
通过X线定位后,利用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。该方法适用于输尿管上段1-2厘米的结石,术后需配合体位引流。可能出现肾周血肿或输尿管损伤等并发症,严重心血管疾病患者禁用。
经尿道置入输尿管硬镜或软镜,配合激光或气压弹道碎石设备直接粉碎并取出结石。适用于中下段输尿管结石,尤其对嵌顿性结石效果显著。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿路刺激症状或暂时性血尿。
在B超引导下建立经皮肾通道,采用肾镜处理输尿管上段大结石或复杂性结石。该方法结石清除率较高,但存在出血感染风险。术后需保持引流管通畅,监测血红蛋白变化,避免过早下床活动。

输尿管结石患者应限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少动物蛋白摄入。保持每日尿量2000毫升以上,夜间排尿1-2次预防尿液浓缩。适当进行跳绳爬楼梯等纵向运动,但突发剧烈腰痛伴恶心呕吐需立即就医。术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况。
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