大部分癫痫患者发作间期与正常人一样,不但能正常地工作和学习,也可以正常结婚及生育,在怀孕前后采取适当措施保证母子的安全。
女性患者如仍有药物难治的顽固性发作最好暂时不要孕育,在发作已经得到很好控制,药物种类及剂量合适情况下计划生育,也可以在医生指导下提前补充适当剂量叶酸,以减少胎儿畸形可能性。男性癫痫患者后代畸形的风险要明显低于女性患者。
影响胎儿的因素主要有两个:一是癫痫发作本身,尤其是“大发作”,可能造成胎儿缺氧或发育异常。服用抗癫痫药物妇女所生婴儿发生各种畸形的危险性(4%-8%)高于正常人群2-3倍。各种抗癫痫药物对胎儿的影响也不尽相同,一般认为苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠及卡马西平等传统药物有较高的致畸率。此外,胎儿畸形也与母孕期服用药物的种类和剂量有关,服用药物种类越多、剂量越大,危险性越高。
在服抗癫痫药物中,女性患者应在癫痫专科医生指导下作到计划生育。妊娠前半年应将癫痫发作控制到最少,药物尽量由多剂减为单剂,维持能够控制癫痫发作的较低剂量,规律服药,避免漏服或停用药物。
定期产前检查,包括妇产科B超,血药浓度测定等。必要时可常规服用叶酸及多种维生素等,以防止药物致畸作用或分娩过程中可能出现的出血倾向。在可能情况下,可在怀孕之前的3个月至怀孕后3个月都要服用叶酸片,剂量要比正常妊娠女性略大,补充剂量范围为0.4-4mg,视患者携带的危险因素情况而定。如果能做好以上准备工作,90%的癫痫女性患者可获得正常怀孕及分娩机会。
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