因为患者的身体素质和健康状况各不相同,同一种治疗方法在不同的患者身上会取得不同的疗效,所以,在疾病的治疗过程中,总会遇到这样那样的问题发生,多发性骨髓瘤这种疾病治疗起来也是很麻烦,稍后,给大家介绍一下多发性骨髓瘤治疗的常见问题。
1.抗感染:需选择抗G+菌和抗G-菌的抗生素,同时注意真菌感染的可能。由于正常免疫球蛋白减少,异常免疫球蛋白增多但无免疫活性;白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能,故易于反复感染患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染,女性患者更易于发生泌尿系统感染。在病程晚期,感染是致死的主要原因之一。
故对于中老年患者反复发生感染,不应仅局限于抗感染治疗,应在抗感染治疗的同时,积极寻找是否有原发病。若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。
2.纠正骨痛和高钙:给予双磷酸盐60-90mg/次静脉点滴至少6小时,一月一次。肾功能不全者适当减量。由于本病患者常有严重骨质疏松,常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折,可造成的机械性压迫引起神经系统症状,严重者造成截瘫。
若截瘫时间过久即使经过有效治疗,患者也很难恢复行走,极大地影响患者的生存质量。
3.肾功能不全的治疗:应低蛋白、高热量饮食;避免感冒等感染;避免对肾有损害药物的应用;纠正便秘、高钙等,尽早行透析治疗。对于中老年患者长期蛋白尿、血尿不能明确诊断者,应及时作肾活检、骨髓穿刺或骨髓、血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等骨髓瘤相关检查。
4.纠正贫血:严重者可给予促红细胞生成素治疗,8000-10000uIH3次/周。
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