心肌炎的诊断标准是什么

有些心肌炎患者在医院检查出患有此病后都对医生的诊断抱有质疑的态度，这些朋友很想知道医生是通过什么样的诊断来确诊病人是患有心肌炎的，所以今天就这个问题我们来和大家聊一聊，看看心肌炎的诊断标准是什么?

大凡心肌炎这样的疾病都要做几项正规的检查才能得以确诊，下面我们就把这些检查诊断的方法一一介绍给大家：

X线检查由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

心电图心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。

超声心动图可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

血液检查白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。

心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关的临床症状和体征、实验室检查发现的心电图异常、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常，并排除其他心脏疾病时做出。心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据，主要是心内膜心肌活检的结果，因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险，目前临床并不常规进行。在许多情况下心肌炎的诊断有相当难度，例如在病毒感染的病史不明显，而心肌坏死的标志物又正常的时候，即使有明确的心力衰竭和心律失常等心脏损害，心肌炎的诊断将难以确定。