相关专家介绍说,肺栓塞通常都是由于各种栓子的脱落所导致的,而引起肺栓塞的血栓是我们最常见到的,肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态,常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴等,那么,肺栓塞会不会遗传?
肺栓塞发生的危险因素主要有两个方面。
一是遗传性因素,西方国家认为肺栓塞与凝血因子V的Leiden突变密切相关,但由于人种差异,国人中此突变少见,尚不能成为肺栓塞的危险因素;二是获得性因素,如骨折和外科手术后下肢静脉血栓形成、长时间制动、凝血异常和一些全身性疾病等。在肺栓塞的病因和诱发因素中,下肢和盆腔深静脉血栓形成是目前公认的首位原因。
(一)静脉血栓形成静脉血栓形成的危险因素,在很大程度上也是肺栓塞的危险因素。Virehow所述的三要素,概括了静脉血栓形成的基本因素,即静脉淤滞、血管内膜损伤和血液高凝状态。术后卧床制动、休克或组织灌注不良等,都是引起静脉血栓的诱因。栓子多发生在静脉瓣的袋形瓣窝内,在静脉壁的囊状扩张或静脉分叉处也易于形成。
下肢深静脉血栓形成后脱落,尤其是髂-股静脉脱落的血栓,体积较大,可以堵塞肺动脉和其主要分支。临床表现显著,易导致呼吸、循环衰竭,甚至猝死。来自小腿肌肉静脉丛的小血栓,一般不会严重地侵扰肺循环,但偶尔也能产生致死性栓塞。血栓形成早期比较松脆,易在数天内发生脱落,但是引起静脉血栓断裂脱落的确切原因不清。某些机械因素如肢体活动、外力挤压,加上纤溶系统的作用及溶栓治疗,皆有可能导致其脱落。
(二)心脏病在儿童和成人中,心脏病是导致肺栓塞的主要危险因素。常发生于心房颤动、充血性心力衰竭、风湿性心脏病、动脉粥样硬化心脏病以及高血压性心脏病等。
(三)肿瘤恶性肿瘤患肺栓塞的危险性增加。一方面,来源于肿瘤的栓子可直接导致肺栓塞,例如,肾细胞癌较早直接转移或侵犯至肾静脉和下腔静脉,导致百分之十患者罹患肺栓塞。原发性肺肿瘤、心脏肿瘤也可产生肺栓塞。另一方面,恶性肿瘤患者循环中存在组织凝血活酶,而且肿瘤细胞可能产生激活凝血系统的物质,如组蛋白、组蛋白酶和蛋白酶、黏蛋白等,促发血液凝固机制。
(四)妊娠和产后妊娠妇女肺栓塞的发生率,约为相应年龄非妊娠妇女的7倍。妊娠时多种凝血因子和血小板数增加,而纤溶活性和蛋白溶酶减少,生理性凝血抑制剂,如ATⅢ减少,使血液处于血栓前状态。妊娠子宫易压迫下腔静脉和双侧髂静脉,导致下肢血流缓慢,下肢深静脉血栓形成可能增加。此外,分娩时还存在羊水栓塞的危险。
(五)其他肥胖、高龄、长期口服避孕药等,都是肺栓塞危险因素。此外,血液病、代谢病、肾病综合征等疾病,均易伴发血栓栓塞性疾病。
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