得胰腺炎如何保住胎儿

孩子是一个家庭的希望，准父母们都想有一个健康的宝宝，但在孕期常常会得一些临床上常见的急症，妊娠期急性胰腺炎就是临床上常见的外科急腹症。此病来势凶猛，进展迅速，预后极差，是妊娠期母婴死亡率较高的疾病之一。家人都急切的想了解得胰腺炎如何保住胎儿?

经诊断即应根据病情轻重，确定处理原则，早期确诊重症胰腺炎是减低母儿死亡率的关键。

1.非手术治疗适用于急性胰腺炎初期、轻型水肿型胰腺炎及尚无感染者。妊娠期合并急性胰腺炎主要是保守治疗为主。

2.手术治疗适用于诊断不确定、继发性胰腺感染合并胆道疾病、虽经合理支持治疗而临床症状继续恶化者。重症胆源性胰腺炎伴壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻感染者应急诊手术或早期手术解除梗阻。

3.产科处理

(1)预防早产：由于炎症刺激宫缩使妊娠期急性胰腺炎早产率可达60%，故在治疗同时须用宫缩抑制剂进行保胎治疗。

(2)密切监护胎儿宫内情况：急性胰腺炎继发细菌感染时细菌毒素、大量抗生素孕妇低氧血症等均可致胎儿宫内缺氧甚至死亡，故诊治期间应密切监护胎儿宫内情况。

(3)对终止妊娠及手术时机、指征的选择尚无统一意见。

急性胰腺炎病程长患者处于高分解代谢状态，妊娠加重孕妇负担难以提供足够的热量以保证胎儿生长和母体代谢需要;妊娠期盆腔充血利于炎症扩散当炎症波及子宫浆膜层可刺激子宫收缩，加之腹膜炎以及手术的影响，术后引流物的刺激等易引起流产早产;细菌毒素、重症胰腺炎的低血容量及低氧血症可致胎儿死亡，终止妊娠可使子宫缩小，有利于手术时清除胰腺坏死组织及术后引流灌洗，但手术治疗并不能终止急性胰腺炎的病程进展。

认为多数妊娠晚期重症胰腺炎可以用非手术方法治愈，待病情基本控制后再终止妊娠，病情危重时亦可考虑立即剖宫产终止妊娠，以抢救母儿生命。在治疗期间应严密观察宫缩情况，注意有无临产征象。如孕妇已临产可自然分娩，如死胎可引产产后子宫缩小可便于手术;胎儿窘迫但有生存能力应及时剖宫产。与非孕期急性胰腺炎比较，妊娠期急性胰腺炎预后较差(产妇死亡率33.3%，非孕期死亡率22.2%)。

近年来由于外科技术的进展，妊娠期急性胰腺炎母儿死亡率已大为减低。