急性淋巴细胞白血病的诊断鉴别

急性淋巴细胞白血病的诊断鉴别方法有哪些，任何的疾病都是要检查诊断后才能找到适合的方法进行治疗，如果不治疗的情况下可能会导致其他疾病的发生，那么，下面我们就来了解下急性淋巴细胞白血病的诊断鉴别吧!

最多见的是ALL和AML的鉴别，除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型，检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别，一些非随机的细胞遗传学异常也是ALL特征，而对于起源不同的慢性淋巴细胞白血病，幼淋巴细胞白血病及毛细胞白血病，其鉴别主要依赖不同的临床特点和细胞形态学，而对于淋巴瘤白血病期的患者在诊断时常难以与ALL区分开，但由于其在治疗上与ALL相似，故临床上一般无进行精确鉴别的必要。

ALL和再生障碍性贫血通过骨穿和骨髓活检绝大多数极易鉴别，但对于少见的低增生性ALL，尤其是全血细胞减少，骨髓增生不良，而原始细胞比例又较低时，其鉴别诊断较为困难，早年有学者提出，对于此类患者可考虑先用糖皮质激素治疗，如果患者在数月之内出现迅速的细胞恢复，则ALL的可能性较大，在诊断技术已臻完善的今天，这种鉴别方法似已无必要。

第一型(L1)：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径<12μm)为主，核圆形，偶有凹陷与折叠，染色质较粗，结构较一致，核仁少而小，不清楚，胞质少，轻或中度嗜碱，过氧化物酶或苏丹黑染色阳性的原始细胞一般不超过百分之3。

第二型(L2)：原始和幼稚细胞以大细胞(直径可大于正常小淋巴细胞2倍以上，>12μm)为主，核形不规则，凹陷和折叠可见，染色质较疏松，结构较不一致，核仁较清楚，一个或多个，胞质量常较多，轻或中度嗜碱，有些细胞深染。

第三型(L3)：似Burkitt型，原始和幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主，核型较规则，染色质呈均匀细点状，核仁明显，一个或多个，呈小泡状胞质量较多，深蓝色，空泡常明显，呈蜂窝状。