十二指肠溃疡是生活中常见的胃部疾病之一,它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状,很多患有十二指肠溃疡的患者,都想知道造成十二指肠溃疡的主要原因是什么。
病因
十二指肠溃疡是由多种原因引起的,发生在于十二指肠部位的局限性组织缺失胃十二指肠溃疡,累及粘膜、粘膜下层和肌层的非特异性溃疡。
其形成的机理是胃酸、胃蛋白酶的消化作用与十二指肠的抵御作用之间失去平衡,故属消化性溃疡范畴(消化性溃疡还包括胃溃疡)。本病是具有反复发作倾向的一种慢性消化道疾病。因本病以慢性周期性发作并有节律性的上腹部疼痛为主要临床表现,故归属于中医“胃脘痛”、“肝胃气痛”等的范围。目前多数学者倾向于“胃脘痛”为本病的中医对应病名。其并发症则与中医学中的“呕吐”、“血证”相同。
临床表现
十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。
食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
治疗
对顽固十二指肠溃疡的手术方法,在我国当前普遍采用的是胃大部切除术;而据国外文献报道,近年来更多地采用了迷走神经切断术,二者都有良好效果。

手术方法胃溃疡首选手术是胃大部切除术(以毕Ⅰ式为佳)。高位胃溃疡可作旷置式胃大部切除或迷走神经切断加幽门成形术。溃疡已恶变应按胃癌手术要求作根治性胃切除手术。
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