面瘫需要做什么手术治疗，应该得先看是什么原因引起的面瘫，当然也不是所有的面瘫患者都可以用手术方式治疗的，这个社会上患有面瘫的人并不少，其中有些人只是轻微面部的表情出现轻微的僵硬，不对称，还有一些病情严重的患者，整张脸都僵硬的不会动，那么什么样子的病人才适合做手术呢?
先要弄清面瘫的病因，及时、正确地治疗。
贝尔氏面瘫是周围性面瘫中最常见的一种，大部分的患者可自行或在保守治疗下恢复。如果在保守治疗一段时间后面瘫没有恢复，而且发病3周内面神经电图提示面神经变性达百分之九十以上时，应该尽早进行面神经减压手术治疗。面瘫一到两年的可以根据情况做面-舌下神经吻合手术。曾经有面瘫5、6年，甚至十几年的患者咨询能否手术，很抱歉地回答他们，面瘫时间太长了，面部的面神经分支已经纤维化，手术效果不佳。Hunt氏综合症面瘫的预后没有贝尔氏面瘫好，一般也不主张手术治疗。
颞骨手术导致的意料之外的面瘫，程度比较重时应早行探查和面神经减压。手术或外伤后数日出现不完全性面瘫(也叫迟发性面瘫)，可先用激素等药物保守治疗。外伤性面瘫如颞骨骨折需及时进行手术，解除骨折造成的面神经受压。
中耳胆脂瘤可破坏面神经骨管引起面瘫，应尽早手术探查，清除中耳乳突病灶，打开面神经骨管进行减压，若神经已破坏则需进行面神经移植。
由肿瘤引起的面瘫，如面神经瘤、中耳癌等，应根据情况采用不同的治疗方案，手术切除肿瘤，同时面神经移植。对于面神经已严重破坏不能移植的患者，可以采用面-舌下神经吻合手术，恢复部分面神经功能。
其次要了解面瘫的程度和发展。完全性面瘫需要十分警惕，遇到完全性面瘫治疗效果不好、逐渐加重的面瘫、复发性的面瘫，往往需要手术。
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加重面瘫的情况有以下几方面:第一、一般面瘫在48小时以内病情会加重，如果患者经常外出而未做面部的保暖、防护，则有可能加重病情;第二、患者发病后不注意休息，在饮食上嗜食生冷、辛辣、腥发之品，也可能会加重病情;第三、部分患者，特别是年轻的患者因为面部的口眼歪斜、容貌改变，所以心理精神压力较大，心情急躁而不配合治疗，所以常常耽误治疗，加重病情。虽然面瘫是种有自愈倾向的疾病，但大多数时候还是需要治疗才能缓解，所哟一旦得了面瘫，应及时到医院就诊治疗。
区别还是有的，面瘫就是脸上的神经麻醉了，然后致使引起的病症，中枢性面瘫和周围性面瘫为两种不同疾病，炎症部位不同中枢性面瘫常为炎症对侧颜面下部肌肉再次出现麻醉;周围性面瘫表现出为病灶同侧全部面部肌肉崩溃。病因不同，中枢性面瘫由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损导致，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉堵塞等病.周围性面瘫由面神经核或面神经受损导致，多见于受凉、耳部传染、神经纤维瘤、脑膜传染等病
周围性面瘫和中枢性面瘫是有一定区别的，中枢性面瘫和周围性面瘫是病发的部位不同。如果是脑血管方面的问题致使的就是属于中枢性面瘫，可以通过许多仔细检查来甄别，如果一侧额纹没消失的，就是属于中枢性面瘫，也需要有互相配合医生进一步仔细检查救治。需求注意还要多注意休息，要保证良好的睡眠的。
周围性面瘫是面神经受损引来的，而中枢性面瘫是中枢神经受损引来的，也就是脑细胞受损致使的，由于面神经核上半部分是由两侧大脑共同掌控的，中枢性面瘫再次出现的症状也就是面部的上半部分是不受干扰的，而周围性面瘫会完全遭到干扰，所以中枢性面瘫只是眼睛以下的1/4再次出现面瘫症状，而周围性面瘫，一侧的面部全部遭到干扰再次出现偏瘫症状，周围性面瘫有额纹消失，眼睛合拢不良的表现出，而中枢性面瘫就没只有口角歪斜的症状，另外通过配置检查和磁共振，能推测是中枢性面瘫还是周围性面瘫。特别注意不要熬夜，要吃一些富含维生素的食物，多到户外呼吸新鲜的空气。
周围性面瘫一般是面神经，功能受损引来的，主要表现出为，一侧面部的神经功能障碍。肌肉松弛，口眼歪斜，上眼睑下垂，眼睛合拢，睁开功能障碍，额纹消失。而中枢性面瘫一般是大脑神经功能障碍致使的，最常见于脑血管疾病。中枢性面瘫，多数会有，一侧面部的，下半部分功能失去，表现出为口角歪斜，但是一般上眼睑没弯曲，额纹也没消失。这种情况因为，面神经的上半部分是受双侧大脑掌控的，所以一侧大脑受损以后。由于有另一侧神经的掌控，所以上面部功能不受干扰。需要强调的是建议平时饮食一定要规律，少食多餐。
同事得了中枢和周围性面瘫，一般周围性面瘫主要是面神经的瘫痪，一般多是半边脸的额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜向没有瘫的一侧，一般很少合并中枢的面瘫，如果合并了那就是有中风，一般从脸上来说看不太出来，会被面神经瘫掩盖，但是会出现舌头也歪斜向对侧，一般要通过脑部CT才能看到，一般积极治疗是可以完全恢复的。
周围型面瘫严重了会味觉消失。大多数患者是由于特发性面神经麻痹引起，与病毒感染或者是着凉有关。主要表现为病变侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口眼歪斜、舌前2/3味觉减退和消失，可以出眼裂扩大、眼睑闭合不全，闭眼露出白色的膜，称为Bell现象，发生结膜炎。发生周围性面瘫应积极的治疗，早期药物治疗为主。可以应用糖皮质激素常用的药物地塞米松、波尼松，应用维生素B1、维生素B12、腺苷钴胺、甲钴胺营养神经，发病一周后针灸、康复、理疗等综合治疗。多数可以治愈，部分患者可能留有一定的后遗症。
周围性面瘫突发性的急症的病情，一般是面部着凉或受风会神经系统病变导致的，这种病情多是面部的一侧出现麻痹的现象，一般配合医生针灸按摩治疗，可以治愈。中枢性面瘫属于慢性病情，一般会出现面下部麻痹的现象，其症状主要集中在下颌部出现歪斜或下垂的症状，这种情况建议去医院神经内科调理治疗。
周围性面瘫最典型的表现，第一，有口角歪斜、鼓腮吹气漏气、吃饭夹食、面瘫、侧眼睛不能闭合，然后面瘫侧的额纹不能上抬，这就是最典型的症状。第一，最重要的鉴别就是跟中枢性面瘫的鉴别，中枢性面瘫非常典型的特点，就是它的额纹是不消失的，而其它症状都存在中枢性面瘫，因为肯定是颅内的脑组织损伤，所以它出现的症状不仅仅是以面瘫，还包括言语不利，包括肢体功能活动的障碍，所以很容易区分。当然了还有很多不常见的脑病，比如说肿瘤的压迫，比如说一些免疫性疾病同样也可能引起面瘫，所以当发生面瘫的时候，一定要正规的治疗，正规的就医来去鉴别它。
周围性面瘫为面神经非特异性炎症造成了周围性面肌出现瘫痪，其主要症状有眼睑闭合无力、闭合不全、额纹变浅、口眼歪斜、鼓腮漏气、流涎、讲话漏风等。如果日常出现面部有不适感，要及时就医检查以明确诊断，然后才能有针对性制定治疗方案。周围性面瘫因不同类型其治疗方法有所差异，比如贝尔氏面瘫出现早期症状时，大多采取保守治疗为主，可通过糖皮质激素、抗病毒药物进行治疗，而对较为病情严重，比如大于90％的面神经损伤，此时应该考虑采用面神经减压术治疗。
