灰指甲最初的症状表现，灰指甲的症状表现有很多，不管是哪一种症状都是应该好好治疗的，甲真菌感染诱发的指甲病在皮肤癣菌病中大约占百分之三十，发病率随年纪的日益增长而提高，依据真菌入侵甲的位置和程度各异，可以分为白色外表型、远端侧位甲下型等。
白色外表型灰指甲症状多由须癣毛癣菌引起，但是，也会由真菌如土曲霉、尖孢镰刀菌、枝顶孢等诱发。孩子也许由染上白色念珠菌造成。病菌直接侵犯甲板表层，初期时为小于1毫米的白色岛屿状，渐扩展成白色云雾状混浊，甲板外表凸凹不平或变形。近端甲下型：一般由念珠菌属诱发加剧起于甲板近端，初为小白点，渐渐扩张可涉及全部甲板。多经过甲小皮而进入到甲板或甲床。这种症状的指甲会很粗糙，而且很厚，指甲表面很不平整。
远端侧位甲下型灰指甲是病症中非常常见的，患者指甲内能发觉菌丝，可培植出非皮肤癣菌。多是由手足癣延伸而至。真菌从一边甲廓入侵甲的远端前缘及侧缘并令其变厚、灰黄浑浊，甲板外表凸凹不平或毁坏。
甲板内型：是因为真菌沾染的一类新的类型，真菌穿透甲角质层，生成奶白色斑片，无甲下角化过分或甲分离。仍有真菌菌丝在甲内生成团块，称作皮肤癣菌瘤，通常在苏丹毛癣菌和绀青毛癣菌引发。还有一种症状是全甲毁坏型，这种症状的灰指甲会呈现灰黄色、灰褐色，如果病菌侵入指甲内就破坏了指甲的构造。
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