什么是抗癫痫药过敏综合征

抗癫痫药过敏综合征(Antiepilepticdrugshypersensitivitysyndrome,AHS)是一种由抗癫痫药所致的与药物剂量无关的副反应综合征,多见于服用芳香族抗癫痫药(如苯巴比妥，苯妥英钠及卡马西平)的患儿。

一、诊断依据

1、有明确的服用抗癫痫药病史，多于用药后3个月内出现症状，以2-8周最常见。

2、有发热、皮疹、内脏损害三联征。

(1)发热：几乎见于所有AHS患儿，可以是低热也可以是高热，常于皮疹前数日出现，也可与皮疹同时出现。

(2)皮疹：发生率为87%，形态多种多样，常见有斑丘疹，麻疹样皮疹，猩红热样皮疹，伴或不伴瘙痒，重症者表现为多形性红斑，Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮松解症。典型皮疹为面包圈样，靶心样斑丘疹，皮疹外圈为充血性，内圈为苍白带，中心为暗紫色坏死区。

(3)内脏损害：以肝脏受累最常见，表现为肝功能异常，肝肿大甚至肝坏死。其他可有肺、肾、血液系统、心脏等损害。

3、淋巴结肿大是发病早期体征，可为局限性或全身弥漫性肿大。

4、粘膜损害及血管源性水肿常见。

5、停用致敏药物后病情逐渐恢复。

6、除外其他疾病：包括发疹性、感染性疾病，传染性单核细胞增多症，川崎病，败血症，病毒性肝炎，风湿性疾病，恶性肿瘤等。

二、治疗

1、立即停用过敏药物，急性期可用安定类抗癫痫药。

2、抗生素抗炎。

3、抗过敏：可予抗组织胺药物，维生素C，钙剂等。

对一般AHS患儿早期应用激素，一般主张用大剂量甲基强的松龙+大剂量静脉用丙种球蛋白控制全身炎症反应。

4、加强皮肤、粘膜护理，避免继发感染

5、保护内脏功能，若肝功受累，可给保肝药。

6、保证液量、热卡供给。

7、避免接触其他过敏原，换用抗癫痫药时注意苯巴比妥钠，卡马西平间的交叉过敏反应，可选用丙戊酸钠(在AHS急性期，伴肝损害者慎用)、托吡酯和左乙拉西坦等药物。拉莫三嗪虽也可发生AHS，但未发现其与其他芳香族抗癫痫药间的交叉过敏，仍可选用。