生殖器疱疹患者如何用药

生殖器疱疹是我国常见性传播病之一。由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。该病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，危害较大，已受到人们的重视。

1、抗病毒疗法无环鸟苷(又名阿昔洛韦)是公认的治疗生殖器疱疹的首选药物，该药可抑制疱疹病毒的DNA合成，且对宿主细胞的DNA合成影响较小，该药不良反应少，长期应用未发现明显蓄积中毒作用。对于原发性生殖器疱疹可口服无环鸟苷0.2g，每4小时1次，每日5次，连服7~10日，亦可选用万乃洛韦0.3，口服，每日2次，或泛昔洛韦0.25，口服，每日3次，均连服7~10日。复发性生殖器疱疹的治疗可分为发作期治疗和每日抑制疗法。发作期疗法最好在出现前驱症状或损害出现24小时内开始治疗，可选用阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦，连服5日，剂量同上。对发作期治疗无效，前驱症状严重的病例及每年复发6次以上伴精神症状者可试用每日抑制疗法。(初次发病后1年内许多患者原发感染后的前几个月内复发较频繁，应避免应用每日抑制疗法。)可应用阿昔洛韦0.4g，口服，每日2次，或万乃洛韦0.3g，口服，每日1次或泛昔洛韦0.25g，口服，每日2次，连续服用4个月到1年，1年以后停止治疗，给予观察，据报道应用每日抑制疗法，在治疗期间，可以使复发的次数减少75%以上，目前尚未发现以上药物长期使用的毒副作用，但应定期检查血象及肝肾功能。值得欣慰的是随着机体免疫力的提高，该病的发病次数会逐年减少，患者也就没有必要终生与抗病毒药物为伍了。原发感染症状严重或皮疹广泛者，可用阿昔洛韦5~10mg/kg体重静滴，每8小时1次，连用5~7天或直至临床症状消退;对阿昔洛韦等洛韦类药物耐药及免疫功能低下者可使用膦甲酸钠注射液3.0g，每日1次静滴，静滴时间不宜少于1小时30分钟，连用7~14天，嘱患者多饮水。使用该药应防止其肾毒性及低钾血症、低钙血症的发生。避免与其它肾毒性药物同时使用，孕妇和儿童不宜使用本品，65岁以上老年患者慎用本品，哺乳期妇女使用本品期间应暂停哺乳。

2、免疫治疗已有许多资料证明生殖器疱疹的复发与免疫缺陷密切相关，应用提高患者免疫功能的药物，可减少生殖器疱疹的复发。临床上常选用以下免疫增强药物：卡介苗多糖核酸注射液0.5mg，肌注，隔日1次，18支为1疗程，一般应用1~2个疗程;甘草酸二胺注射液0.15g~0.2g加入10%葡萄糖250ml静滴，连用3周;注射用胸腺肽10mg肌注，隔日1次，1个月为1疗程，连用1~2个疗程。亦可应用甘露聚糖肽片10mg，口服，每日3次，1个月为1疗程，连服2~3个月。目前尚不主张用干扰素治疗生殖器疱疹。

3、中药治疗生殖器疱疹属中医“阴疳”之范畴，其病因病机为交媾不洁，外感淫邪湿毒，下注阴部而发疱疹，反复发作者为湿热秽毒蕴于阴部，日久伤阴，正气亏耗，淫秽之邪缠绵难去，导致病情经久不愈。根据生殖器疱疹原发性与复发性不尽相同的病因病机，原发性生殖器疱疹采用清热利湿，燥湿解毒之法，方选龙胆泻肝汤加减;复发性生殖器疱疹采用益气养阴，清热利湿之法，药用黄芪30g、太子参15g、知母12g、黄柏12g、生地30g、大青叶30g、板蓝根30g、丝瓜络30g、土茯苓30g、萆薢15g、甘草3g，水煎服，每日1剂。

要避免生殖器疱疹的发生，洁身自好，杜绝不洁性行为是最好的防治措施。生殖器疱疹患者发病期间应避免性生活;不发病期间若与他人发生性关系，必须使用避孕套。