肺炎支原体感染如何选药

发布时间: 2016-03-01 10:31:31

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肺炎支原体可引起小儿上呼吸道感染、咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎。支原体肺炎一年四季均可发生,但随地区不同其流行高峰季节不同。肺炎支原体在非流行期间约占小儿肺炎病原的10%~20%,流行年份则高达30%。肺炎支原体是5岁以上小儿肺炎的最常见的病原,婴幼儿也不少见。特别是年长儿肺炎,其发病率更高,可达50%以上。

支原体为介于细菌和病毒之间的病原微生物,支原体直径125~150nm,与黏液病毒的大小相仿,无细胞壁,呈球状、杆状、丝状等多种形态,革兰氏染色阴性,耐冻,37℃时只能存活几小时。肺炎支原体感染如何选药

肺炎支原体主要通过飞沫传播,可引起呼吸道各部位的感染。支原体肺炎的特征是高热、咳嗽重,常呈阵发性痉咳,体温大多在39℃左右,可为持续性或弛张热肺部体征可能不明显,有时很难与病毒感染区分,易被漏诊。这时及时诊断要靠观察患儿的精神状况,呼吸频率是否快,呼吸费力如鼻翼扇动,胸廓的起伏程度判断有无肺炎的存在。如症状较重,应进一步拍胸片,可及时发现肺炎。但确诊要靠病原诊断,可根据血清检查如支原体抗体IgM阳性或双份血清抗体4倍增高确诊。支原体肺炎还可引起胸腔积液或发展成一些慢性肺疾病,更应该重视的是合并肺外的表现如脑炎、脑膜脑炎、皮疹、血尿、心脏和肝脏损害等,故及时诊断,恰当治疗非常重要。

大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的有效的首选抗生素。大环内酯类包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等。大环内酯类抗生素是通过与细菌核蛋白体的50S亚基结合,阻碍细菌的蛋白质合成,从而抑制支原体的生长繁殖。红霉素为最早应用的大环内酯类,疗效显著,但有严重的胃肠道副作用如恶心呕吐,甚至引起肝脏损害,使其应用受限。新一代的大环内酯类抗生素如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,其胃肠道副作用轻,不易被胃酸破坏,有更好的吸收率和生物利用度,口服吸收迅速完全,每日只需一或二次给药,对革兰氏阳性球菌、支原体均有好的抗菌活性。肺炎支原体感染如何选药特别是阿奇霉素在组织和体液中分布广,组织中浓度可高出血浓度数倍,抗菌活性增强,对支原体、衣原体的作用明显,对革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌及肠道菌也有很强的抗菌活性,能有效地对抗大多数常见的下呼吸道感染病原。还一个特点是改善了药代动力学,有更长的半衰期,阿奇霉素每日一次给药,在儿科用药有很大的优势,颇受儿童和家长的欢迎,也是近年在国内外应用最广泛的大环内酯类。小儿阿奇霉素只有口服制剂,其静脉制剂在16岁以下小儿还需进一步临床验证。在国内,注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎时不仅取得了很好的疗效,而且还采用了静脉注射制剂,近期未发现严重的毒副作用,但还需积累病例和收集不良反应报告。支原体感染时除抗感染外,还应予对症治疗,如止咳、化痰、退热等治疗,另外中医药治疗在缓解症状、缩短病程方面也有一定作用。

值得注意的是,常用的抗生素β-内酰胺类包括青霉素类、头孢霉素类,作用原理为抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。肺炎支原体感染如何选药由于支原体无细胞壁,因此,β-内酰胺类抗生素对支原体肺炎无效。故临床高度怀疑支原体感染时,不应选用此类药。

肺炎支原体是常见的呼吸道感染的重要病原,在流行季节,正确选用大环内酯类抗生素,常可及时减轻患者症状,减少合并症的发生,使患者早日康复。

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精彩问答

  • 小儿肺炎后尿液浑浊怎么回事?

    孩子肺炎之后,再次出现尿液浑浊,应当考虑是否是围产泌尿系统感染,也有可能是具有饮水量过少,或者是口服过甜的食物,致使的体内糖分解代谢和脂肪分解代谢紊乱,一般情况通过多喝热水,多吃蔬菜就会逐渐恢复正常的。如果通过多喝水,症状没稳定,需要有及时去医院仔细检查。

  • 孩子得了肺炎平时应注意什么

    孩子得了肺炎,抵抗力是非常低,容易被病毒侵入,始终保持室内空气的供应,防止干燥,所处房间要阳光充足,空气新鲜,清理时要湿抹湿扫,防止尘埃乘风刺激呼吸道,从而严重咳,为始终保持空气流通,每天可以开窗通风换气2~3次,要以防穿堂风直吹宝宝,家内最好安顿一支温度计,始终保持室内的温度。特别注意注意身体保暖,饮食清淡,多喝水。

  • 孩子肺炎喘的厉害对心肌有影响吗

    孩子肺炎喘的厉害,对心肌有影响的。这也属于一种感染性的疾病,如果得不到及时有效的治疗,可能会加重心脏的负担,而且会增加心肌炎等疾病的发病几率。要想使疾病尽快改善,需要在医生的指导下,合理使用阿奇霉素颗粒等抗生素类的药物进行治疗,同时也可以配合使用复方甘草合剂等药物进行调理,对于疾病的恢复有很大的帮助。

  • 小儿支气管肺炎偏方是什么?

    孩子病情的扩张是很快的,有些偏方,疗效慢,甚至不管用,很容易干扰宝宝的彻底恢复,所以不建议动用偏方,咳的厉害,可以服食许多糖浆,川贝煮水,来纾解咳的症状,肺炎的话还是建议去医院,做几下配置仔细检查,对症救治,以便宝宝能早日康复。需要强调的是家长和孩子都要做好防护,避免带孩子去人多的地方,避免交叉感染。

  • 小儿肺炎还可以喝牛奶吗

    孩子患有肺炎,如果没有伴随恶心、呕吐等胃肠道不适症状,是可以进食牛奶的。但是在给孩子喂牛奶的时候要注意加强护理,避免出现呛奶,而加重肺炎病情。同时要注意孩子腹部保暖,避免受凉。孩子在服用药物治疗期间,药物和牛奶间隔至少半个小时以上,以免牛奶可能会影响药物的治疗效果。治疗期间定期复诊,明确病情好转情况。

  • 小儿衣原体肺炎怎么引起的

    对于衣原体肺炎具有传染性,会通过飞沫进行传播,小儿衣原体肺炎是一种因感染肺炎衣原体而引起的疾病,儿童在接触了通过打喷嚏或咳嗽传播肺炎衣原体的患者飞沫。会导致感染引起疾病,小儿衣原体肺炎可以使用大环内酯类的抗生素治疗,比如阿奇霉素等。

  • 发现肺炎后该怎样治疗

    当患者发现肺炎以后,应及时去正规的医院进行就诊,并且通过进一步的影像学检查以及抽血化验,明确诊断以及明确致病因素以后,患者应在医生的指导下,积极的配合医生根据自身肺炎疾病的病情严重程度选择针对的治疗方式如果病情比较轻微的话,可以通过使用药物的方式来进行治疗,如果病情比较严重的话,也可以通过使用输液的方式来治疗。

  • 孩子得肺炎就要住院吗

    孩子得了肺炎是否需要住院,要根据病情严重程度来决定。小儿肺炎是儿童时期比较常见的呼吸道感染性疾病,多是由于病原体感染呼吸道黏膜引起的咳嗽、咳痰、喘憋、发热等症状。小孩子得了肺炎,如果症状比较轻,肺部病变范围比较局限,孩子精神状态好、食欲佳,可以在家自行服药治疗。如果症状比较严重,出现严重的咳嗽、喘憋、高热等症状,出现电解质紊乱,全身中毒症状比较明显,需要及时住院进行治疗。另外孩子患有肺炎如果年龄比较小或伴有先天性疾病,如先天性心脏病等,也需要及时住院治疗,以免发生严重的并发症。

  • 小孩大便干有支气管肺炎怎么治疗

    孩子还是有闹肚子的情况引来的,主要还是应当进行去火才行。可以给孩子用点去火的药物,再用点清肺袪火片进行治疗看一看,平时注意让孩子多饮水,多吃点蔬菜和水果,多吃香蕉,适当的进行运动和锻炼身体。另外,孩子有便秘的现象,除了给孩子多喝水,吃水果蔬菜外,也不能缺少肉类。给孩子奶粉中可以提供奶伴侣的,并顺时针推拿孩子的下腹部。

  • 孩子抵抗力差怎样才能防止得肺炎

    孩子抵抗力差可以从增强自身抵抗力和防止外邪入侵,两个方面来防止孩子得肺炎。由于儿童免疫力比较差,生活中要注意加强身体锻炼,多晒太阳,注重膳食营养,增强孩子抗病能力。肺炎在冬春季节比较多见,在高发季节不要去人群密集的地方,在家平时要注意开窗通风,促进家里的空气流通,也有助于肺炎的预防。对于儿童免疫力差,经常感冒或者得肺炎的情况,可以在肺炎高发季节前一个月,到当地预防机构注射肺炎疫苗或者流感疫苗,也可以有效减少肺炎的发生。

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