支气管扩张的螺旋CT诊断

发布时间: 2016-03-08 15:31:01

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多层螺旋CT检查技术对胸部疾病的诊断价值日益受到国内外学者的重视,薄层加高分辨率扫描使肺部细小的结构得到清晰显示,熟练的掌握MSCT的扫描技术和图像后处理使此项检查技术成为肺部无创伤性检查的最精确方法。支气管扩张的螺旋CT诊断

1、高分辨率MSCT对支气管扩张的评价几乎可与支气管造影媲美,已得到广泛认可,有研究表明其诊断支气管扩张的敏感性为96%,特异性为93%。

2、病变部位左肺较右肺多见,肺下叶比肺上叶多见,可限于一个肺段或一个肺叶内,累及一个或多个支气管,也可多处同时发病,柱状支气管扩张较囊状支气管扩张多见。有学者认为,柱状支气管扩张是囊状支气管扩张的早期。

3、CT诊断:由于医疗条件的改善及抗生素的更新,支气管扩张及肺部炎症一般都能得到及时的治疗,因而支气管扩张的病变较轻,且范围较小,普通X线胸片很少见到蜂窝状、卷发状的典型X线征象,做X线摄片对轻症的支气管扩张的诊断有一定的困难,而对于支气管碘油造影,患者感觉痛苦,难以接受,因此,目前CT扫描成为诊断支气管扩张的主要方法,尤其是MSCT对轻度的支气管扩张的诊断具有很高的敏感性及诊断率,支气管扩张在MSCT上主要有如下表现,

①囊状支气管扩张,在MSCT像上可见厚壁的囊腔集聚成堆,呈葡萄串状排列,合并感染时,囊腔内可见液平面或囊腔因完全被渗出物填满而呈现多个类圆形或圆形的致密影;

②柱状支气管扩张,在MSCT可见多个与肺动脉并行的圆形透亮影,但此透亮影的直径较肺动脉管径明显增粗,支气管壁增厚,当扩张的支气管内充满积液时可见柱状或结节状高密度影;

③混合型支气管扩张,可见到上述两以上的CT表现。支气管扩张的螺旋CT诊断

4、有少部分CT表现有支气管扩张,而胸部平片仅看到病变部位的肺纹理紊乱、增强,不合并感染时,很难考虑到支气管扩张,因此,对大多数在普通放射科工作的诊断医生,要有一个印象,当看到肺纹理走行紊乱,特别出现半圆形、弧形,或者细条形致密影,就要想到此病的可能,最好建议患者进一步行MSCT检查,做到早诊断、早治疗。

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精彩问答

  • 支气管扩张饮食应注意什么?

    感染是引起支气管扩张的最常见原因,如果患者因支气管扩张而出现了咳血,就应尽快前往医院进行治疗,如果患者痰中带有少量的血丝,应服用止咳药和抗感染药物缓解病症,经过抗感染后患者咳血可自然消失。如果患者咳嗽时咳出鲜红色血液,应选择采取抗感染、去痰等治疗方法,使用化痰药等药物降低体内的毒素。出现了大量的咳血的症状,我们首选垂体后叶素进行止血治疗,防止患者出现失血过多的情况,也可使用部分止血药物进行止血治疗。在药物治疗效果不好以及不停咳血的情况下,我们可以考虑手术的治疗。患者在治疗过程中要保持良好的生活习惯,忌烟忌酒,以免出现咳血加重。

  • 支气管扩张感染的症状

    感染是引起支气管扩张反复发作的主要原因,当支气管扩张的病人出现感染的时候,最常出现的表现就是咳嗽、咳脓性痰、痰中带血,同时如果感染比较严重,会出现发热、呼吸困难,也会由于感染刺激胸膜而出现胸痛。而支气管扩张咯血往往也是以感染为前提条件,所以咯血也是支气管扩张合并感染的病人比较常见的临床症状。上述就是支气管扩张合并感染的主要症状。

  • 支气管扩张是什么意思

    感染是引起支气管扩张的最常见的原因,肺结核、百日咳、腺病毒的肺炎,可以继发支气管扩张。还有一些是因为先天性和遗传性的疾病,引起支气管扩张最常见的遗传疾病就是囊性纤维化。支气管扩张是由于支气管和周围的肺组织慢性化脓性的炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏,导致支气管变形以及持久性的扩张。

  • 毛细血管扩张有什么好的办法治疗吗

    意见提议:最佳还是西药。较常用的扩大血管药品烟酸具有扩大脑血管,添加血流量,促进神经细胞新陈代谢和下降胆固醇的效果。常用量50100毫克,1日3次全身组织,或200300毫克参加5%葡萄糖500毫升...。

  • 呼吸道反复感染多久引起扩张

    呼吸道反复感染一般在临床上是非常多见的,由于呼吸道反复感染可能会导致患者出现很多相关的并发症,其中就比较容易引起支气管扩张。具体呼吸道反复感染多久才能引起支气管扩张,这是因人而异,并不是所有的患者反复呼吸道感染,都能够引起支气管扩张以及引起支气管扩张的时间都是一样。所以在临床上针对不同类型的患者,可能反复出现呼吸道感染引起支气管扩张的时间是有很大差异,所以临床上医生是不好确定多久能引起支气管扩张的。

  • 支气管扩张要注意什么

    因为支气管扩张本身是一个慢性感染性疾病,气道处于一种慢性感染的状态,气道的分泌物可能会比正常人多,而通过适当的咳嗽排痰能够减轻患者肺内细菌的负荷量,也可以减少急性加重的风险,所以保持适度的咳嗽非常有必要。从中医的角度讲,加强营养、扶助正气可以调节免疫力,能够减少疾病的发作,减轻疾病发作的程度。支气管病人日常生活调理非常重要,首先是适度排痰,保持适度咳嗽。

  • 咳嗽是支气管扩张的症状吗

    咳嗽是支气管扩张的症状。支气管扩张主要的临床表现是慢性咳嗽、咳脓性痰,伴有间断咯血为其主要表现。对于部分轻度支气管扩张的患者,在其处于稳定期时可能无明显咳嗽,但绝大多数患者都可以伴有不同程度的咳嗽,而且当支气管扩张合并下呼吸道感染时,其咳嗽、咳痰的情况可以明显的加重。故对于慢性咳嗽的患者,要注意排外有无支气管扩张的存在,此时要完善胸部X线或CT检查,来明确是否有支气管扩张。但要注意,引起咳嗽的病因有很多,咳嗽并不是支气管扩张特有的临床症状,还需要排外有其它的病因引起慢性咳嗽的症状,并予以相应的诊治。

  • 支气管扩张肺泡出血引起咯血怎样治疗

    分析一下咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多,可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流,即可确诊。指导意见首先应消除患者恐惧和紧张心理,并保持环境安静,少量咯血无需特殊处理,少活动即可。中量咯血应卧床休息,让患者平卧,头偏向一侧或取患侧卧位,可减少出血和避免血流向健侧;大量咯血关键是保持呼吸道通畅,防止窒息。应使病人取患侧向下卧位,头低脚高位,便于血液引流,且应交待病人一定要将血咯出,不要屏住不敢咯出,尽量不用镇咳、麻醉和镇静剂,如患者清醒或配合治疗,可用有效的止血或镇咳药物治疗,如云南白药等。注意血压,尿量及呼吸和全身情况,患者胸部置入冰袋可减少出血。

  • 呼吸道感染会引起支气管扩张吗

    反复的呼吸道感染会引起支气管扩张。因此,出现了呼吸道感染,要积极的进行治疗。呼吸道感染大多数是由病毒导致的,主要给予对症支持处理。多喝温开水、多吃新鲜的蔬菜和水果,避免进食辛辣、刺激性、油腻的食物。服用一些中成药抗病毒治疗,如板蓝根冲剂、连花清瘟颗粒。如果合并细菌感染导致的呼吸道感染,出现发烧、咳嗽、咳黄脓痰,白细胞、降钙素原异常增高,要根据痰培养药敏的结果,积极的抗炎、抗感染治疗。保护患者的肺功能,防止出现支气管扩张的发生,同时要改变不良的生活方式,戒烟、戒酒。

  • 得了肺囊肿和支气管扩张怎么治疗

    可以考虑服用药物、手术和抗结核治疗,分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于幼年或青年。可单发或多发,一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿,,对于肺气肿疾病的出现,患者朋友们应该做到积极对症治疗,因为早期的肺气肿是容易得到控制的。患者们不要错过治疗的好时机。

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