支气管扩张的螺旋CT诊断

多层螺旋CT检查技术对胸部疾病的诊断价值日益受到国内外学者的重视，薄层加高分辨率扫描使肺部细小的结构得到清晰显示，熟练的掌握MSCT的扫描技术和图像后处理使此项检查技术成为肺部无创伤性检查的最精确方法。

1、高分辨率MSCT对支气管扩张的评价几乎可与支气管造影媲美，已得到广泛认可，有研究表明其诊断支气管扩张的敏感性为96%，特异性为93%。

2、病变部位左肺较右肺多见，肺下叶比肺上叶多见，可限于一个肺段或一个肺叶内，累及一个或多个支气管，也可多处同时发病，柱状支气管扩张较囊状支气管扩张多见。有学者认为，柱状支气管扩张是囊状支气管扩张的早期。

3、CT诊断：由于医疗条件的改善及抗生素的更新，支气管扩张及肺部炎症一般都能得到及时的治疗，因而支气管扩张的病变较轻，且范围较小，普通X线胸片很少见到蜂窝状、卷发状的典型X线征象，做X线摄片对轻症的支气管扩张的诊断有一定的困难，而对于支气管碘油造影，患者感觉痛苦，难以接受，因此，目前CT扫描成为诊断支气管扩张的主要方法，尤其是MSCT对轻度的支气管扩张的诊断具有很高的敏感性及诊断率，支气管扩张在MSCT上主要有如下表现，

①囊状支气管扩张，在MSCT像上可见厚壁的囊腔集聚成堆，呈葡萄串状排列，合并感染时，囊腔内可见液平面或囊腔因完全被渗出物填满而呈现多个类圆形或圆形的致密影;

②柱状支气管扩张，在MSCT可见多个与肺动脉并行的圆形透亮影，但此透亮影的直径较肺动脉管径明显增粗，支气管壁增厚，当扩张的支气管内充满积液时可见柱状或结节状高密度影;

③混合型支气管扩张，可见到上述两以上的CT表现。

4、有少部分CT表现有支气管扩张，而胸部平片仅看到病变部位的肺纹理紊乱、增强，不合并感染时，很难考虑到支气管扩张，因此，对大多数在普通放射科工作的诊断医生，要有一个印象，当看到肺纹理走行紊乱，特别出现半圆形、弧形，或者细条形致密影，就要想到此病的可能，最好建议患者进一步行MSCT检查，做到早诊断、早治疗。