1.COPD早期X线胸片可无明显变化。随着病情发展出现肺纹理增多、紊乱等非特征性改变；主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。
2.诊断COPD的金标准是肺功能测定指标，诊断COPD的必备条件是存在不完全可逆性气流受限。用力肺活量（FVC）是指深吸气至肺总量后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。FEV1表示第一秒用力呼气容积。正常人3秒内可将肺活量全部呼出，每秒呼出量约占总肺活量的83％、96％、99％。用支气管舒张剂后FEV1/FVC
<70％可确定为不完全可逆性气流受限。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时，则能诊断COPD。
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