胃溃疡中西医的治疗方法

发布时间: 2016-03-11 15:43:11

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胃溃疡是常见的疾病之一,随着科技的进步,治疗的方法也越来越多。下面就为大家介绍胃溃疡中西医的治疗方法。

胃溃疡中西医的治疗方法

胃溃疡中医治疗方法

中药治疗:

1、麦芽糖两匙,开水化服,治胃溃疡及十二指肠溃疡,有缓解胃痛之效。2、牛奶、羊奶各125毫升,混合煮沸,每天早晨空腹服一次。3、治胃溃疡病:番茄汁150毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。4、三七藕汁蒸鸡蛋:鸡蛋一个打匀,加入鲜藕汁30毫升和三七粉3克,加少许白糖调味蒸熟食用。有止血,止痛,散瘀作用。适用于胃溃疡出血,十二指肠球部溃疡出血,肺结核咯血等症。5、以鲜马铃薯600克洗净去皮打汁去渣,将汁液以文火熬至粘稠时,加入1200毫升蜂蜜,再煎熬至更粘稠后冷却,以广口瓶装放入冰箱储存,早晚空腹各服一汤匙,效用非常可靠。

6、干荷叶,烧焙存性研细末,每服1克,每日一次,连续数日。

7、治胃溃疡出血:海螵蛸100克,白芨100克,共研细末,每次5克,温开水送服或冲服,每日3--4次。

8、番茄汁150毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。

9、麦芽糖两匙,开水化服,有缓解胃痛之效。

10、治各种慢性胃病:猪肚1个,用食盐搓洗干净。石仙桃30--60克,同放碗内加水置锅内隔水蒸熟,加适量食盐调味食用。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、营养不良等。

11、海蜇皮500克,大枣500克,红糖250克,浓煎成膏,每次1汤匙,每日2次。

胃溃疡西医治疗方法

胃溃疡是一种慢性病,易复发,病程长,可并发出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等并发症。无论内科治疗或选择外科治疗都应达到消除症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症的目的。否则治疗将达不到要求甚至是失败的。临床上随着各种H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的应用,大部分都可以经非手术治疗而治愈。需手术治疗的仅占10%,而且急诊手术(穿孔、出血)比例增高,择期手术比例呈下降趋势。

1.一般治疗:随着对胃溃疡发病机制的研究,一般治疗已显得日益重要。其中饮食和生活规律的调节是重要方面。包括停止吸烟、饮酒、嚼食槟榔等刺激性强的食物,饮食三餐有规律、有节制。对于生活工作学习紧张的病人,注意休息和劳逸结合甚至卧床休息都是必要的。

2.药物治疗:根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点分成:抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。

(1)抗酸剂:主要有碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂如胃得乐、胃舒乐等,这类药物对于缓解症状有一定的疗效。

(2)受体阻断剂:

①H2受体阻断剂:包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果强4~20倍。此类药物是通过阻滞壁细胞H2受体减少胃酸分泌,同时乙酰胆碱受体及胃泌素受体也受到抑制。甲氰咪胍:0.2~0.3g/次,3次/d,睡前夜间加服1次。总量不超过1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可达60%~80%。雷尼替丁:0.15g/次,2次/d,或晚间睡前服0.3g。法莫替丁:20mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。

②质子泵抑制剂:该类药包括奥美拉唑(losec,洛赛克)20mg,1次/d,或晚间睡前服用,是迄今为止所知抑制胃酸分泌的最强药物,几乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可达95%以上。

胃溃疡中西医的治疗方法

③胃泌素受体阻断剂:本类药物有丙谷胺(proglumide),竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用,从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率为66.9%。

(3)黏膜保护剂:本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌,对胃十二指肠黏膜起保护作用。包括前列腺素及表面制剂。

①前列腺素类:促进胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周溃疡治愈率是80%。它还能有效地预防应激性溃疡及出血。包括以下:米索前列醇:200mg/次,4次/d。恩前列素:35μg/次,4次/d。阿巴前列素:100μg/次,4次/d。

②表面制剂:包括以下药物。硫糖铝(sucralfate):是硫酸化蔗糖的碱性铝盐,它在水中可释放出硫酸化蔗糖和氢氧化铝,分别具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性环境中崩解成具有活性的带负电的颗粒,形成一种粘性糊状复合物。选择性地黏附到溃疡基底构成一层保护性屏障,此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是:1g/次,4次/d。三钾二橼络合铋(De-Nol,得乐),是一种胶质枸橼酸铋盐,其作用机制与硫糖铝类似,同时本药是幽门弯曲弧菌的杀菌剂,因此本药临床应用很广。

(4)抗幽门螺杆菌类药:近来研究表明胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系。有关资料显示,HP感染发展为消化性溃疡的累积危险率为15%~20%,成功清除幽门螺杆菌(Htelicobacterpylori,Hp)后,胃炎及溃疡亦被治愈,随访1年以上,复发率从80%下降至20%。常用药物有:

①铋剂:如三钾二橼络合铋、胶态果胶铋等。

②四环素:250mg~500mg/次,3次/d,也可用阿莫西林代替四环素,如儿童患者。

③甲硝唑:200~500mg/次,3次/d。国外主张三药联用,连续2周,HP清除率可达80%~90%。

此外对于胃溃疡的药物治疗还有如:生长抑制素八肽(sandostatin,善得定),它的作用是普遍地抑制消化系统消化液的分泌。对胃溃疡出血以及应激性溃疡出血均有一定疗效。此药还广泛应用于胰腺炎、胰瘘、肠瘘、门脉高压症等疾病的治疗。

3.手术治疗:随着医药事业的发展和药物在消化性溃疡治疗中的作用,消化性溃疡在治疗上有了很大变革。目前应用的抗溃疡药物可在4周内使75%的溃疡愈合,8周内使85%~95%的溃疡愈合。药物治疗后复发率也在不断下降。而且大量临床资料显示择期手术在减少,急诊手术(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但对于胃溃疡外科手术治疗较十二指肠溃疡手术治疗的适应证要适当放宽。理由如下:

①药物治疗后仍有40%病人会复发,难以治愈。

②胃溃疡较十二指肠溃疡更容易发生出血、穿孔,且较严重,高龄患者多,病死率更高。

③10%~20%的胃溃疡可合并十二指肠溃疡,内科药物治疗难治愈,多需手术治疗。

④胃溃疡可发生癌变,发生癌变率为1.5%~2.5%。且胃溃疡与早期胃癌有时难以鉴别,有相当部分资料显示术前诊断为良性溃疡,术后病检都报告为胃癌。Mountoford报道265例良性溃疡,随访3年,竟有14%最后被证实为恶性,显然包括原发性恶性溃疡在内。因此活检即使未发现癌细胞,如溃疡长期不愈,也应手术治疗。

(1)手术指征:

①严格内科治疗8~12周,效果不满意,溃疡不愈合;

②内科治疗后溃疡愈合,但又复发者;

③复合性胃十二指肠溃疡;

④幽门前或幽门管溃疡;

⑤高位胃小弯溃疡;

⑥并发出血、穿孔、癌变以及穿透性溃疡等;

⑦不能排除癌变或恶性溃疡者;

⑧年龄大于45岁者;

⑨巨大溃疡,直径大于2.5cm;

⑩既往有大出血、穿孔病史者。

(2)术式选择:

胃溃疡的术式选择,应该根据溃疡的部位和溃疡的性质来测定。应满足以下条件:

①治愈溃疡同时,尽可能切除溃疡病灶;

胃溃疡中西医的治疗方法

②防止溃疡复发;

③术后并发症少,能够提高病人的生活质量和使劳动力得到保存;

④防止癌肿遗漏;

⑤所选手术尽量符合生理,同时手术本身应安全,简便易行。实际上到目前为止,还没有任何一种术式能够完全满足以上要求。因为胃溃疡不只是一个局部病变,而是一个全身性疾病,同时发病机制并未完全弄清楚。因此对于选用何种术式为最佳,存在着不少的争论。只有随着基础、临床及各种实验研究的不断发现才能使胃溃疡手术日趋完善与成熟。

目前治疗胃溃疡的各种手术概括起来可分为3大类:

①各种胃大部切除;

②各种迷走神经切断术;

③各种腹腔镜手术,如腹腔镜下胃大部切除术、腹腔镜下迷走神经切断术、腹腔镜下胃穿孔修补术等。

(3)常用术式:

①胃大部切除术:按其重建方式的不同又分为毕(Billroth)Ⅰ式、毕Ⅱ式和Roux-en-Y胃空肠吻合。A.毕Ⅰ式:即胃大部切除后胃十二指肠吻合,本术式理论上具有以下优点:a.切除了溃疡及其周围胃炎区域;b.切除了胃窦部,此为胃溃疡的好发部位和胃泌素产生的部位;c.比较符合生理,操作较毕Ⅱ式相对简单,术后并发症少。缺点是可能存在胃切除范围不够,吻合口腔的狭窄。临床上对于Ⅰ型胃溃疡如无幽门梗阻和排除了癌变者,以毕Ⅰ式首选。

B.毕Ⅱ式:即胃大部切除后行胃空肠吻合术,十二指肠残端缝合或旷置。毕Ⅱ式胃大部切除术能够切除足够大的范围而不致吻合口张力过大。吻合口的大小可根据情况选择,但手术操作比较复杂,术后并发症多。临床上对于Ⅱ型、Ⅲ型胃溃疡、高位胃溃疡、巨大胃溃疡、Ⅰ型溃疡合并幽门梗阻、十二指肠变形者应以毕Ⅱ式首选。

C.Roux-en-Y胃空肠吻合术:即胃大部切除后残胃与空肠的Y形吻合,此术式对于防止反流和小胃综合征有较好的效果,实际它应属于毕Ⅱ式的范畴,但有人认为胃空肠吻合口溃疡较传统的毕Ⅰ式、毕Ⅱ式高。

②各型迷走神经切断术:对于迷走神经切断术在胃溃疡外科治疗中的应用存在争议。国内一些学者认为对于胃溃疡的治疗,不宜作任何形式的迷走神经切断术,但近来国外很多文献中对此类手术得到了很乐观的结果。迷走神经切断术治疗消化性溃疡的理论基础是减少了因迷走神经兴奋而引起的胃酸胃液的分泌。如果切断迷走神经,胃液分泌可降至75%。目前国内外应用得较多的术式是:A.高选性迷走神经切断术(HSV)或称壁细胞迷走神经切断术(PGV)。B.迷走神经干切断加胃窦切除术(TV+A)。C.选择性迷走神经切断术,此外高选性迷走神经切断术又有很多改良手术,如扩大壁细胞迷走神经切断术、Taylor手术、保留交感神经的高选迷走神经切断术等。以上手术均有更低的术后复发率或手术操作更简便的特点。

③各种腹腔镜手术:目前在消化性溃疡中的应用主要有:A.腹腔镜下胃大部切除术;B.腹腔镜下高选性迷走神经切断术(主要是Taylor手术);C.腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术3类。腹腔镜手术较传统手术具有创伤小、更安全、术后恢复快等优点,是将来普外科发展的一个十分有前途的方向和趋势。第二军医大学长海医院沈炎明、仇明等报道腹腔镜下行胃次全手术14例,手术平均时间3.5h,平均出血量200ml,术后48h恢复饮食下床活动,术后平均住院日7.5天。至于腔镜下高选性迷走神经切断术和溃疡穿孔修补术国内都多有报道。

胃溃疡的治疗方法有很多,但是不同的病情就有不同的治疗方法。因此要及时发现病情,及时治疗,切忌耽误病情。

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精彩问答

  • 胃溃疡和胃炎可以吃三七粉吗

    患有胃溃疡和胃炎不建议吃三七粉,三七粉会诱发肝小静脉闭塞,不利于胃溃疡的愈合。患有胃炎胃溃疡首先应该要通过饮食调整,应该要定时定量的就餐,避免吃坚硬油腻刺激性的食物,在进食的时候应该要充分的咀嚼。如果确诊为胃溃疡,还应该要完善幽门螺杆菌的检查,如果是由于感染幽门螺杆菌导致的,应该要进行正规的四联杀菌治疗。

  • 患上胃溃疡吃糯米难消化吗

    患上胃溃疡吃糯米也通常是比较难消化的,如果自身患有胃溃疡,在吃过饭之后可能会出现胃痛和胃胀的情况,糯米属于一种比较难以消化的食物,吃过之后容易增加胃肠道的负担,还有可能是胃痛的情况变得更加严重。患上胃溃疡之后,尽量不要吃一些比较难以消化的食物,比如油炸食品和糯米,可以选择一些易消化的食物,比如小米粥或者是鸡蛋羹。

  • 胃溃疡会出现并发症吗

    对于胃溃疡患者,如果没有及时进行相应的治疗,可能会导致患者出现胃出血、溃疡穿孔、消化道大出血以及癌变的可能,因此导致的并发症是非常严重,可能会影响患者的生命安全。因此当患者有胃溃疡时要及时进行相应的治疗。胃溃疡一般都是由于患者幽门螺旋杆菌感染、长期喝酒、服用刺激性药物等都可能会导致胃溃疡的症状产生,患者就会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。建议可以适当服用益生菌或者抗生素药物来进行缓解,若症状一直没有好转,要去医院进行检查,对症治疗。平时应禁止喝酒、吸烟,保持饮食的卫生,这样对病情有一定好处。

  • 患有胃溃疡如何治疗好得快

    对于胃溃疡的治疗方法,首先理解胃溃疡的病发原因,胃溃疡泛指胃粘膜在某种情况下被胃液所吸收(自身吸收)而引发的化脓糜乱。正常情况下,胃粘膜和碱性的粘液对胃起着守护效用,但胃又随时受着胃液、食物或病原菌的打击。当守护因素和远程攻击因素失去平衡时,就再次发生胃溃疡。胃溃疡的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此建议患者发觉症状后,及早实施诊断治疗。

  • 胃溃疡到底应该怎么治疗

    建议积极正规救治,正规救治后再复检。如果复检后一切正常了,则基本可以剔除。如果溃疡老是不结疤,则需要有再次活检。胃溃疡对患者们带给的危害是非常大的,一旦发觉自身的症状,就要及时就诊诊病,同时多看重自身护理培训,多吃蔬菜水果,防止打击食物。

  • 有十二指肠溃疡伴胃溃疡怎么治?

    对于这种消化性溃疡疾病,一般是需要有使用三联或者是四联疗法来进行治疗。这里面包括制酸剂,胃黏膜修补剂除了许多消炎药。具体的需要有根据仔细检查结果,按照医生医嘱用药。平时要注意清淡规律饮食,防止着凉,忌烟忌酒,油腻辛辣极冷的食物不建议吃,要按照医生医嘱按时复检。对于胃溃疡严重来说,建议立刻就诊,根据医生的意见来立刻治疗,不要随意换新药物治疗,否则疗效适得其反,以上意见仅供参考。

  • 患有胃溃疡可以喝红茶吗

    患有胃溃疡可以适当地喝一些红茶,但不宜喝浓茶。胃溃疡患者主要是胃酸分泌过多,胃黏膜屏障功能比较薄弱。当这种胃酸的侵袭作用和胃黏膜的屏障功能之间发生不平衡,从而使得胃黏膜表面出现一些水肿、充血、溃疡面。因为胃溃疡的病人胃黏膜比较薄弱,并且有溃烂面,这个时候不适合去吃一些辛辣、刺激的东西,像浓茶,它的浓度比较高,并且含有的杂质比较多,可以促进胃刺激胃酸的分泌,所以不建议喝。少量的红茶,可以暖胃,并且也是热水,可以中和掉一部分的胃酸,对于胃黏膜的刺激性没有那么强,可以适当喝一点,但是浓茶是绝对不能喝的。

  • 胃溃疡如果不治多久会变癌?

    对于胃溃疡不治疗不好说多长时间变癌的,具体看您胃溃疡可有再次发生不典型增生等癌前病变情况了,如果有再次发生这个癌前病变了那就需要有及早手术了不然会引起癌变的,有的胃溃疡可能会就绝不会再次发生这个不典型增生了那就绝不会引起癌变了,平时还得注意复检胃镜。胃溃疡在治疗期间,饮食状况和护理也是很重要的,一定要补充维生素,预防出现闹肚子,并且清淡饮食,以免引发不必要的伤害。

  • 胃溃疡到胃癌需要多久

    对于胃溃疡到胃癌的时间,一般并没有准确的时间,一般从溃疡到癌变是很少见的并发症。也要根据具体的病情来进行判断,并不是所有的胃溃疡都会导致胃癌的症状产生,只要及时进行相应的治疗,胃溃疡一般是可以进行治愈的。一般胃溃疡多是由于患者幽门螺旋杆菌感染、长期饮酒、吸烟、吃刺激性食物等,都可能会导致胃黏膜受到损害,从而引起胃溃疡的症状。患者就会出现胃部疼痛、有灼烧感等。建议出现症状时可以适当吃一些抗炎药物进行缓解,症状一直没有缓解,要及时去医院进行相应检查,对症治疗,防止病情恶化,导致胃出血以及胃穿孔的现象,就会对患者的生命安全产生一定的影响。

  • 患上胃溃疡能够服用布洛芬吗

    患上胃溃疡能够服用布洛芬。胃溃疡主要是指,胃部黏膜的部位出现了良性的溃疡或恶性的溃疡。布洛芬是一种西药名,是属于解热镇痛类的药物,能缓解关节疼痛、偏头痛、头痛、神经痛、痛经、肌肉痛等症状。如果胃溃疡的患者存在着以上疼痛的表现,可在医生的指导下口服布洛芬片来缓解疼痛。如果患者溃疡的症状比较严重,并出现恶心呕吐、腹泻、腹痛、腹胀气等表现时,应结合医生的意见用药。布洛芬服用后也可导致患者出现不良反应,如果患者存在胃部不适,腹部胀气的表现,用药后可能会导致不良反应加重。一般在治疗时可口服抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃肠动力的药物治疗。

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