在医院里，有些患者患上克罗恩病这种疾病以后，医生往往采取手术治疗，但这种疾病非常的顽固，大多数患者手术以后，很容易导致准病情的复发，从而给患者又带来了很多的危害，下面和大家分享文章就是，克罗恩病术后复发的预防和临床治疗。
CD手术后复发包括临床、内镜下、组织学和影像学复发等。临床复发主要指临床症状复发，出现腹痛、腹泻，以及日常生活受影响，CD活动指数(CDAI)>200。组织学复发主要指肠黏膜组织内炎症改变，出现腺体结构改变，肠上皮细胞增生、坏死或者脱落，白细胞浸润和溃疡形成等。内镜下复发主要指在无临床出现时，内镜检查发现吻合口和近端肠管黏膜炎症改变，一般在术后6月接受内镜复查确诊。
一、克罗恩病术后复发机制和诱因
术后复发的发生机制仍不清楚，研究发现肠道粪便内细菌抗原是重要的激发因素。Rutgeerts等研究发现回肠切除结合小肠造瘘使大便不通过回肠-结肠吻合口，吻合口和回肠黏膜炎症不会复发;然而若大便继续通过吻合口后黏膜炎症复发，且复发部位多在吻合口的小肠端。研究发现吻合口近端肠黏膜肌间神经丛炎常伴随术后复发，其原因仍不清楚。CD术后复发的主要诱因有：1)吸烟，吸烟明显增加术后复发，对于大量吸烟者(315支/d)复发率更高。有研究显示术后5年吸烟者复发率为36%，而非吸烟者仅为20%。2)疾病相关因素：病人的年龄，病程，是否伴有肠管狭窄和穿透样炎症，病变范围，严重程度，回肠-结肠吻合，尤其是穿透性病变(穿孔、脓肿、瘘管)。3)手术相关因素：端-侧吻合、侧-侧吻合优于端-端吻合，手术范围，并发症以及是否出现黏膜内非干酪样肉芽肿和输血等有关。另有研究发现出血、梗阻、以及术后出现吻合口瘘与复发相关，但也有学者不支持。总之，吸烟和合并有穿孔性病变是术后复发的最重要因素。
二、术后复发的诊断
目前临床上常采用内镜、组织病理学和影像学检查等来判断CD的术后复发，但这些检查结果与疾病的发生仍有差异。而血清学指标，如CRP、抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)以及粪便中钙卫蛋白或乳铁蛋白的临床价值较差。
Rutgeerts等提出通过内镜检查，根据内镜下吻合口或者吻合口上端肠黏膜炎症分级情况判断术后复发。具体为炎症i-0级：黏膜正常，无炎症和溃疡;i-1级：≤5个溃疡灶;i-2级：>5个溃疡灶，溃疡之间黏膜正常;i-3级;(小)肠散在阿弗它样溃疡和黏膜炎症病变;i-4级：弥漫性黏膜炎症伴有大溃疡、结节样炎症增生或肠管狭窄。临床观察发现，内镜下黏膜分级为i-0或i-1者，80%-85%患者3年内无临床症状复发，复发率<5%;而黏膜炎症分级在i-2、i-3、i-4者，3年内临床症状复发率分别为15%、40%和90%。内镜下黏膜炎症复发先于临床症状的复发，黏膜炎症在i-2级者提示病情加重;i-3和i-4级者提示病情危重，预后更差。因此，内镜检查发现黏膜炎症分级越重，病情亦越重，通常以内镜下黏膜炎症分级3i-2级者认为CD术后复发。基于内镜检查的重要性，一般在术后6月接受内镜检查。结肠镜和小肠镜检查更加优越，且可以取肠黏膜组织进行病理分析。而胶囊内镜亦可观察黏膜水肿、溃疡和狭窄，更适合于回肠上端高位的炎症病变，但对于肠道狭窄者应禁用。
三、术后复发的治疗
目前对CD术后复发的临床治疗仍无标准化治疗指南，除在术前营养支持治疗、围手术期对症治疗外，胃肠内科和外科专家应一起病历讨论，根据病人的情况制定合理的手术切除方案，术后应嘱托患者戒烟，增强营养支持治疗。
1.5-ASA：使用5-ASA类药物预防性降低CD术后复发仍然存在着争议，既往临床分析发现术后口服5-ASA可以降低CD的术后复发率和肠黏膜炎症程度，但来自意大利的大宗病例临床荟萃分析发现5-ASA仅能降低18%患者的内镜下复发。
基于5-ASA有限作用，对于一些无症状的低危患者无需预防性治疗。欧洲IBD共识指南推荐>2g/d的5-ASA预防性治疗可以降低CD术后复发。
2.糖皮质激素：临床研究显示糖皮质激素可能对部分病人有效，可以缓解吻合口以及近端黏膜炎症反应，但因长期使用伴随有严重副作用，临床疗效仍有待观察，但对预防CD术后复发是无效的。
3.抗生素：文献报道手术后7天内开始使用甲硝唑(20mg/kg/d)，连续3月，明显降低CD术后内镜下复发。其他研究发现术后使用奥硝唑(1g/d)治疗1年后CD临床复发率亦显著降低。尽管使用这类药物使CD临床复发有降低趋势，但因长期使用有严重的并发症，临床应用受限。
4.免疫抑制剂：3月后结肠镜检查发现内镜下复发率为34.3%，而对照组为52.6%;1年治疗后结肠镜检查发现内镜下复发为43.7%，而对照组有69%，且AZA治疗后内镜下黏膜炎症分级也显著降低。
临床研究发现术后长期维持AZA治疗3年以上者，5年存活率也显著延长。而氨甲喋呤(MTX)在CD术后复发的临床治疗中报道甚少。
5.益生菌：尽管研究发现粪便内细菌抗原在CD术后复发中起着重要作用，且术后复发多在细菌浓度较高的吻合口和近端小肠区域，但临床研究发现益生菌治疗对CD术后复发的疗效仍不肯定。
6.生物免疫治疗：近期报道在手术后2-4周后静脉使用infliximab(5mg/kg)治疗，第0、2、6周各一次，然后间隔8周使用一次，1年后内镜下观察发现黏膜炎症复发率为9.1%，显著低于对照组84.6%，内镜下黏膜炎症分级也明显降低;组织病理学检查发现炎症复发率为27%，明显低于对照组85%;而临床症状缓解率为90.9%，明显高于对照组15.4%;CDAI积分也处于较低的水平。
因此，抗TNF单克隆抗体在控制CD患者的临床症状、维持缓解和预防术后复发中起着极其重要的作用。
四、CD术后临床处理方案
首次手术治疗者，若仅为肠管狭窄、无吸烟的低危患者，术后一般无需要药物治疗，6-12月后复查结肠镜检查，若未发现炎症复发，每年内镜检查随访，不需治疗。对于有吸烟史、合并肠穿孔、病变累及回肠-结肠、切除范围>10cm的高危患者，术后使用5-ASA(3-4g/d)预防性治疗，6-12月后复查结肠镜，若未见炎症复发，每年内镜检查随访，不需治疗;若发现肠黏膜炎症复发，
通过专家讲了一系列有关，克罗恩病术后复发的预防和临床治疗各相关知识以后，患者往往做了手术，我们就要让患者多注意休息，不要抽烟，另外应该六个月以后，定期的去医院检查，千万不能干重力活。
割完双眼皮之后，最好要在一个月之后再去进行疤克的涂抹，刚刚进行完双眼皮手术，如果直接涂疤克是会造成眼皮红肿或者是出现感染的情况，需要在双眼皮手术恢复一段时间之后再去进行涂抹，涂抹时要注意眼皮的清洁卫生，如果出现有过敏的情况，需要及时的停止用药。一般来说，割双眼皮不需要涂疤克，因为我们的皮肤是有自动愈合的功能的，不过注意要保持饮食清淡，以免影响术后恢复。
利鼻片适合身体出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子不通气的患者使用。这种药物里边含有蒲公英、薄荷、苍耳子、细辛、黄芪等多种成分组成。是一种糖衣片，除去糖衣以后是棕褐色，味道有一点苦，可以很好的起到祛风开窍、清热解毒的功效，应在医生的指导下使用药物，对于儿童孕妇肝脏疾病，肾病的患者，是不可以使用这种药物的，联系服用药物不得超过两周。
患者有腹痛的情况，不一定是因为肠道寄生虫感染所致，发烫更不是药物引来的，即使过敏也绝不会致使发烫，如果发烫也只是皮肤表面的温度升高，有可能是肠炎或腹部其他脏器传染如泌尿系统感染，胆囊炎或者是肺部感染原因所致，需要有到医院化验血象和c反映蛋白，再根据仔细检查结果来考量传染的部位和原因，再实施抗生素救治解决。
患有克罗恩肠炎的患者会有胀气的症状。如果患者出现了腹泻的症状，确诊为克罗恩肠炎引起的，随着病情的发展，患者往往会出现腹胀、食欲不振等症状，有些比较严重的患者，还有可能会引发结肠瘘等一系列严重的并发症。患有克罗恩肠炎的患者，需要在医生的指导下，通过药物治疗或者手术治疗的方式来控制病情的发展。
常规药物的副作用算是比较小的对于您这种情况服克克常规药物是没什么问题的。，肥厚型心肌病对患者们带来的危害是非常大的，一旦发现自身的症状，就要及时就医诊治，同时多重视自身护理工作，多吃蔬菜水果，避免刺激食物，希望肥厚型心肌病患者能得到专业治疗。
小肠溃疡九成以上是克罗恩病。克罗恩病是一种炎症性肠病，特点主要是累及全消化道，是一种非连续性的全肠壁层的炎症，最常累及的部位是末端回肠、结肠和肛周。发病机制不明确，目前考虑的原因可能跟环境、遗传、微生物甚至于免疫因素有关。
孩子服用这个常规药物克肟颗粒要是是不需要做皮试的，一般不会出现很严重的过敏现象，如果孩子以前有这个常规药物过敏，常规药物过敏的情况，就压慎重服用。同时平时需要清淡饮食，易消化。多吃粗纤维的食物。
小肠镜检查发现小肠黏膜有破溃，出现有溃疡，最大的可能就是克罗恩病。小肠的溃疡还见于小肠的结核以及溃疡性结肠炎，部分溃疡性结肠炎也会累及到小肠的黏膜，引起小肠黏膜有破溃，确定是哪一种情况需要取溃疡组织进行病理活检来明确。
在哺乳期感冒一般是不建议服用快克，快克可以通过乳汁影响到宝宝的健康发育的，那目前已经喂奶，建议让孩子也喝点温开水，促进药物在体内的排泄，产妇也要多喝温开水，促进体内的排泄，多吃新鲜的蔬菜，补充维生素，避免辛辣，刺激性的食物的摄入。
利鼻片适合身体出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子不通气的患者使用。这种药物里边含有蒲公英、薄荷、苍耳子、细辛、黄芪等多种成分组成。是一种糖衣片，除去糖衣以后是棕褐色，味道有一点苦，可以很好的起到祛风开窍、清热解毒的功效，应在医生的指导下使用药物，对于儿童孕妇肝脏疾病，肾病的患者，是不可以使用这种药物的，联系服用药物不得超过两周。
