便秘?痔疮?肠炎?……肠癌!

中国中医科学院广安门医院著名肠癌专家、北京安定门中医医院首席肠癌专家王桂绵教授指出，肿瘤在大肠内的生长很容易阻碍了粪便的排除，导致排便习惯的改变，但生活习惯无章的人往往会把这一身体的警示信号看成是生活习惯造成的便秘、腹泻，把便血当成痔疮，错过了肠癌早发现早治疗的最佳时期。

便秘?

患者：我今年30岁，女性，长期便秘，3~5天才大便一次，有时大便完，会有一点点血出来，但出血的情况不是经常出现。请问这种情况得大肠癌的几率高吗?

肠癌专家王桂绵教授指出，虽然现今无任何医学研究明确表明长期生理性的便秘会直接导致大肠癌的发生，但是要注意，有不少患者把大肠癌特别是左结肠癌、直肠癌出现排便困难的早期症状错以为是普通的便秘，而延误治疗。

便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽的症状，这多由饮食缺乏纤维、水分摄取不足、生活压力、使用药物、缺乏运动及不良的排便习惯等因素造成。通常只要每天多喝水、吃一定量的蔬菜与水果，进行适当的体力活动，加强身体锻炼，保持心情舒畅，养成定时排便的习惯。不用多久，便秘的情况就可得到改善。

痔疮?肛裂?

很多早期直肠癌是在痔疮的“掩护”下，不断“生长壮大”，患者直至发生了明显的肠梗阻症状才加以重视，接受治疗，但这时往往都到了晚期。

肠癌专家王桂绵教授指出，很多大肠癌病人都有便中带血的症状，但受“十人九痔”的影响，几乎所有病人都认为自己是犯了痔疮而想不到是肠癌警报。王桂绵教授说，便血是很常见的消化道疾病症状，如痔疮、肛裂、结肠息肉等，但它最大隐患还是大肠癌。

通常痔疮的便血是鲜红的，不与粪便相混而附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。大肠癌与痔疮的共同点是大便带血，不同点主要有以下三个：一是大肠癌病人的大便次数增加或不规律，而痔疮病人一般不会增加大便次数;二是出血量和出血状况不一样，大肠癌出血，血和大便往往混在一起，出血较多，而痔疮出血一般在大便前或大便后，出血量少;三是大肠癌发展到一定程度一般会腹部疼痛，而痔疮不会腹痛。另外，直肠癌还会有明显的肛门下坠感。

肛裂的便血量较少，大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。而大肠癌的便血常常表现为持续性少量、带黏液血便，可与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便，直肠癌约80%有便血。

腹泻?

62岁的王大伯以前经常腹泻。最近吃了些山芋，发现便秘突然腹泻，再也不用为便秘憋的难受而痛苦了。起初还觉得挺高兴。可是总腹泄，人都瘦的脱了像了也不是个事儿啊。他在家人的劝说陪伴下来到医院。听了他的诉说，医生建议他做肠镜检查，结果是大肠癌。最近刚刚做完保守治疗。

肠癌专家王桂绵教授指出，随着肿瘤的增长及所处大肠的部位不同，会有不同的临床症状，如长在右半结肠的肿瘤由于此处粪便尚未成形，通过多无障碍，会因肿块或肿瘤表面出血表现出腹部肿块、贫血、消瘦;而肿瘤长在左半结肠时则因粪便已基本成形，加上肿瘤毒素的刺激，临床上可有排便困难或与腹泻交替出现，直至出现肠梗阻等，因此大便习惯的改变是大肠癌的又一重要信号，但也经常被人忽视，特别是那些有便秘习惯的人。

大肠癌早期有一些特定的症状，如大便出血，血与大便混在一起，血多数呈暗红色，有腹泻，或出现黏液便;排便习惯改变，或大便形状变扁、变细，或排便次数增多，或便秘，或有排便不尽感;腹痛，或常感腹内不适。患者应有疾病意识，及时留意异常，应及时到医院检查。另外，55岁以上人群还应每年接受一次肠镜检查，有肠息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性等高危人群肠镜检查要提前10年。

养成定时排便习惯是保持肠道健康预防大肠癌的有效举措，最有效科学的排毒方式是养成“三多”的生活习惯，即多运动、多饮水、多吃粗纤维食物。每周尽量保证2至3次慢跑、快走、游泳等有氧运动(每次45分钟);每天保证8杯水，因为纤维素需与肠道内的水分共同发挥作用;应适当多吃山芋、玉米、新鲜蔬菜等富含纤维素食物。另外，增加肠道内的有益菌也是增加排便的好办法，比如经常喝酸奶等。

肠癌专家王桂绵教授建议，直肠癌在距离肛门8至10厘米以下发生率最高，因此将肛门指诊作为常规体检项目，每年检查一次，这一检查可鉴别大部分的远端直肠癌，避免将直肠肿瘤出血与痔疮混淆。