大肠癌专家王桂绵揭秘“披着羊皮的狼”

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，大肠癌的发病率逐渐提高。和大肠癌早期一样，痔疮发病时也有大便带血，相似的症状给大肠癌蒙上了“伪装”，很多大肠癌患者误以为自己是痔疮而掉以轻心，结果耽误了最佳的治疗时机。

病例：今年刚过完70大寿的杨伯伯，刚刚被查出患有大肠癌。

杨伯伯说，早在半年多以前，他就觉得有些不对劲，主要是出现过几次大便带血的症状。当时他想到：“十人九痔”，于是平静接受了这个事实，甚至还庆幸自己和同龄人比起来，还算痔疮发作得晚的，于是也没告诉儿女，就和老伴说了一声，当作是痔疮进行了口服、外敷等“自我治疗”。期间也有一阵症状消失了，所以他也没有多在意。

最近，不仅出血症状加重了，还出现便秘和腹泻。病情反复和病痛折磨，终于让杨伯伯忍无可忍到医院就医，最后被确诊为大肠癌，并已经是晚期。

专家谈大肠癌早期症状：

中国中医科学院广安门医院著名肿瘤专家、北京安定门中医医院首席肿瘤专家王桂绵教授指出，临床上老年人大肠癌的误诊率非常高。主要由于早期症状不明显，老年人对症状的反应很迟钝，从而延迟就医;但也可能由于临床医生对老年人大肠癌的常见症状认识不足，主观判断其为老年性肠道功能紊乱，或满足于已存在的‘痔疮’、‘慢性痢疾’、‘肠炎’等疾病，而不再做进一步检查。一般报告直肠癌误诊率达50%～80%，多数误诊误治半年以上甚至更久，以致失去治愈机会。大肠癌的“残酷”在于早期几乎没有明显症状，只有病情发展到一定程度才会出现临床症状。可以说，大肠癌的凶险不亚于一只“披着羊皮的狼”!

其实大肠癌早期也并非完全没有症状，但可惜的是这些‘蛛丝马迹’被大部分人忽视了。王桂绵教授指出，要想及早揪出大肠癌，做到及时就医，保证治疗效果，就要留意大肠癌的蛛丝马迹，并学会将其与常见疾病相区别：

结肠炎、腹泻本来大小便正常的人突然变得便频、腹泻或便秘，甚至有时是便秘和腹泻交替出现，或是经常感觉肛门坠胀，并伴有腹隐痛，这些都是异常信号，肯定提示有疾病存在，不是自己吃药可以解决的。在临床上被确诊的结肠癌患者中，有60%的人曾患有结肠炎，结肠炎患者患结肠癌的风险高达40%。

痔疮大肠癌最容易被误诊为痔疮，但其实两者有明显区别，细心观察就能识别。痔疮表现为滴血，而且是便后出血，而大肠肿瘤出血则是大便表面有血迹;其次两者出血量也大有不同，痔疮几乎每次排便困难时都可能产生，而大肠癌出血量不多，不一定每次都有。两者鉴别极为容易，肛门直肠指检或直肠镜检查便可见分晓。

阑尾炎大肠癌很可能伪装成阑尾炎，临床中，不少急性阑尾炎患者，手术中发现病灶不在阑尾上，而是右半结肠癌。王桂绵教授表示，盲肠癌常有右下腹疼痛及右下腹肿块，且常发热，易误诊为阑尾炎或阑尾脓肿，临床误诊率达25%。结合病史和X线检查就可以明确诊断。

肠梗阻溃疡型或增生型结肠癌向肠壁四周蔓延可导致肠腔狭窄，引起梗阻，患者会首先出现腹胀、腹部不适，然后出现阵发性腹痛、便秘或粪便变细等。而急性肠梗阻多由浸润型结肠癌引起。“无论急、慢性肠梗阻，恶心呕吐症状均不明显，如有呕吐，则小肠可能已受肿瘤侵犯。肠梗阻往往已是结肠癌晚期的表现，左侧结肠梗阻最为多见。

此外，贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状也是大肠癌一大表现，由于肿瘤生长消耗体内营养，长期慢性出血会引起病人贫血;肿瘤继发感染，则会引起发热和中毒症状。

三招揭开大肠癌的伪装：

大肠癌虽然善于伪装，易误诊，但绝对不是神不可测的。王桂绵教授提醒，只要大家牢记以下三点，就可以及早发现大肠癌：

第一招：从年龄上区分。

痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而肠癌患者多是中老年人。年龄在40～60岁的人群，如果发现大便带血，要及时检查，排除大肠癌。

第二招：观察大便及出血颜色。

大肠癌与痔疮患者都会出现大便带血的情况，但痔疮患者血色鲜红，与粪便不相混合，血液多随大便排出后滴下;而肠癌患者血色较暗，多混在大便里。在肠癌晚期，还会出现排便习惯的改变，比如原来是一天一次大便，现在几天一次或一天十几次，并且带有黏液，还有下坠的感觉。

第三招：肛门指检。

大部分的痔疮和肠癌都是发生在手指可以触及的部位，因此肛门指检是一种有效的方法。如果手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮，如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。当然，肛门指检最好请经验丰富的肛肠科专科医生做。