人种不同美国人肥胖但不易患肾病?
快速增长的糖尿病肾病患者也给肾病专家们提出了一个新的命题,同样是高热量、高脂肪的食品,美国人已经吃了几百年,体重过200的大胖子数不胜数,甚至不乏半吨重的“巨肥”,但是,很多肥胖的美国人并没有糖尿病,也没有糖尿病性肾病。
中山大学附属第一医院肾内科余学清教授介绍,在中国,有很多的“向心性肥胖”,外表看起来体型非常正常,但是高血脂,高血压,高尿酸,糖尿病,进而引发糖尿病性肾病,造成肾脏损害。
难道人种的差异也会造成发病的差异?余学清教授表示:由于缺乏大规模的流行病学调查数据,原因仍然待查。
肾病到底要花多少钱
肾脏是一个非常独特的器官,据余学清教授介绍:人体的肾脏在正常情况下有50%的功能储备。也就是说,在肾脏受到的损害小于50%时,肾脏的工作不受影响,人体无碍。
这个奇特的功能一方面保证了人体的生命安全,另一方面也给糖尿病患者带来了痛苦。
糖尿病引发的肾脏损害屡见不鲜,但是很少有人在前期就查出来。等到出现大量白蛋白尿的时候,肾脏受损已经非常严重,只能尽量减缓,而无法根治了。
除去常规的药物治疗,中后期的透析治疗恐怕是所有肾病患者最大的开销,在我国,最主要的透析方式仍然是血液透析。一个正常的透析治疗,需要每周去医院2—3次,每次3—5个小时,每年的花费至少6—10万不等。
而腹膜透析,所需要的药物和疗程由于受医生所开药物影响,差距较大,至少一次也需要300—400元,但是由于患者不需要去医院,比血液透析的价格也低得多,还省下了大量的路费,诊疗费、误工费,成本相对较低。
大医院不堪重负社区医院有望接力
WHO的数据预计,到2025年,中国和印度将有1亿3千万的糖尿病患者,由此引发的肾病、高血压等相关疾病将占用40%左右的国家医疗预算,对经济的发展造成巨大的阻碍。
中山大学附属第一医院作为一个较大的集中透析地,透析治疗室面积接近2000平方米,各种工作人员近百名,但是仍然忙的不可开交。令人治疗又令人担心的是,这个诊疗室的规模在世界上已经能排到前两名。
在我国,由于医疗资源的分配不均等问题,患者蜂拥到大医院。余学清教授表示:近期,他也正在考虑提出一个合作计划,大力推广腹膜透析,将腹膜透析中技术含量较高的造瘘、插管等工作交给大医院来做,而一些日常护理、换药等低技术工种将由社区医院承担,一方面减少大医院的就诊压力,避免优质医疗资源的浪费,另一方面也盘活大量闲置的社区医院,节省整个社会的医疗资源。

同时,由于社区医院负责的只是一些日常维护,患者的透析质量并不会受到影响,只有在出现腹膜炎等紧急情况时才会求助大医院,而我国的腹膜炎发病率已经远远低于世界水平,达到了61.7个病人月,也就是说,每个病人,每间隔5年才有可能发病一次。
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