治疗乙肝的权威医院

慢性乙型肝炎临床治愈难度大，治疗后发生乙肝表面抗原（HBsAg）清除十分困难，但并不是没有可能。医学界根据治疗后乙肝“两对半”检测结果将慢性乙型肝炎的治疗结果分为：“金牌——乙肝表面抗原（HBsAg）清除”，“银牌——e抗原发生转换”，“铜牌——乙肝病毒载量持续阴性、肝功能持续正常”。要实现“摘金挂银”必须医患合作，科学治疗。

一、乙肝危害大，提高依从性是实现临床治愈的关键

乙肝发病率高。乙型肝炎是我国第一大传染病，我国目前的感染率是7.18%，慢性乙肝病毒感染者9300万，每年因乙肝相关疾病死亡50万例。

乙肝“伪科学治疗率”高。由于乙肝难于治愈，导致许多人盯着乙肝患者“吃肝饭”。“基因治疗”、“干细胞治疗”等“世界领先技术”在各类诊所不断被引进，导致大量患者花钱“致病”。

因此，提高患者的依从性，推广科学的防治乙肝技术是实现临床治愈的关键。据《中国慢乙肝患者临床治疗需求调研》显示：90%以上患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会，63%的患者希望通过1至2年疗程就安全停药；30%的患者误认为乙肝病毒载量转阴即“治愈”而自行停药。

二、理想目标是“临床治愈”

国际公认的慢性乙肝治疗有三个终点：乙肝病毒降至检测不到水平是可以接受的终点，这个阶段还不能停药，一旦停药非常容易复发；实现停药后持久的e抗原血清学转换（即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”）是满意的治疗终点，达到这一治疗终点才有可能实现停药后不复发；理想的治疗终点是停药后持久的表面抗原清除，也就是“临床治愈”。研究表明，实现临床治愈的患者发生肝硬化

、肝癌的风险将明显降低，生活质量也将大大提升。

“研究证实，治疗至单纯乙肝病毒检测不到的患者，其肝癌发生率为0.1%，而表面抗原清除的患者仅为0.02%，较前者下降5倍，接近无慢性乙肝病毒者的水平。”因此，“临床治愈”是乙肝治疗的满意终点。

三、“临床治愈”呼唤专业、规范、个性化的治疗

临床治愈是慢性乙型肝炎治疗的最好结果。抗病毒治疗是获得临床治愈的关键。只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗以达到控制病情发展。抗病毒治疗药物分为两类：干扰素（普通干扰素、长效干扰素）和核苷（酸）类似物。

干扰素的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；核苷（酸）类似物抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，几乎所有患者都能获得病毒抑制的效果，但是易发生病毒耐药、停药后易复发，很难实现HBeAg血清学转换与HBsAg清除。2012年欧洲肝病学会指南提出：“停药后持久的表面抗原（HBsAg）清除”是慢性乙肝治疗的理想终点，经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢乙肝患者实现临床治愈”。

国内研究证实，慢性乙肝抗病毒药物分别是核苷（酸）类和干扰素类药物。核苷（酸）类与长效干扰素类药物的作用机制不同，达到的疗效也不尽相同。从达到表面抗原清除即“临床治愈”的治疗效果上来看，核苷（酸）类较难实现表面抗原清除，而长效干扰素更有机会实现这一目标。临床实践也表明，对高转氨酶低病毒载量初治患者或表面抗原水平低的核苷（酸）类药物经治的患者，利用长效干扰素治疗可以获得更多的临床治愈机会。

近年来，我科通过合理用药，科学规范治疗乙肝；广泛宣传乙肝防治知识，提高患者的依从性，使不少患者通过合理用药有限疗程实现“临床治愈”，提高了患者的治疗质量。