肝炎患者怀孕后病毒一定会遗传给孩子吗？

乙肝女性怀孕后，体内的乙肝病毒一定会传递给孩子吗？原则上乙肝病毒是可以在妈妈与胎儿或新生儿之间传播的，这就人们常说的“母婴传播”。但如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，是可以阻断母体的乙肝病毒传向来宝宝的。

乙肝母婴传播是指孕妈妈患有乙型肝炎，病毒会通过胎盘、分娩、母乳喂养等方式传染给胎儿，虽然乙肝母婴传播不会影响胎儿身体和智力，但会给孩子带来肝癌的健康隐患，因此，准父母了解乙肝母婴传播的预防措施也是很有必要的。

要想阻断乙肝母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径。

1、宫内传播，宝宝在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种方式引起的感染约占5％，母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。

2、产程传播，即在分娩时宝宝的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，妈妈血液中的病毒通过破裂的胎盘进入脐带血，进而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见。

3、分娩后宝宝与妈妈的密切接触，也可传播乙肝病毒。

如何阻断乙肝病毒的母婴传播乙肝病毒大多通过胎盘造成胎儿宫内感染。临床研究表明，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，机理是怀孕20周起胎盘主动从母体转输一种抗体给胎儿。乙肝免疫球蛋白是针对乙肝病毒的保护性抗体，可在血液及细胞中或在黏膜表面与侵入胎儿体内的乙肝病毒中和，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90％～95％。

对于已接近临产的孕妇，如发现是乙肝病毒携带者，则其新生儿应在出生后24小时内立即注射乙肝疫苗，且剂量加倍；并于1个月和6个月后分别加强注射，对新生儿的保护率可达86.65％。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1个月时注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13％。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的。

乙肝妈妈确定母乳喂养的“三项指标”

那么宝宝出生后，可以进行母乳喂养吗？目前，临床常采用的方法是通过三项“指标”，综合确定乙肝妈妈的喂养方式。

指标一，新生儿有没有进行乙肝主、被动免疫。目前，我国乙肝主、被动联合免疫的预防效果比较好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，单用乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播的阻断率为87.8％。进行主、被动免疫的新生儿，犹如拥有一层“保护膜”。

指标二，母亲初乳的HBV-DNA（乙肝病毒基因）含量。乳汁病毒含量与母血HBV阳性率呈高度相关，而且初乳的HBV-DNA阳性率较高。汤小湄指出，初乳HBV-DNA阳性的产妇，喂初乳的传播风险可能较高。

指标三，新生儿的乙肝表面抗体（HBsAb）。汤小湄建议，抽新生儿的血检测乙肝表面抗体，如果婴儿的HBsAb为阳性，乙肝妈妈进行母乳喂养相对比较安全。

经过“三项指标”的检测，如果新生儿乙肝表面抗体为阳性，并接受了主、被动联合免疫，母亲乳汁尤其初乳的HBV-DNA为阴性，乙肝妈妈母乳喂养是较为安全的。