慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和肝癌病人的疾病负担:采用失能调整寿命年指标测量慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人的疾病负担,结果在所研究人群中,病人一生损失的健康寿命年,慢性乙肝为男10.94、女13.38;肝硬化为男20.53、女16.32;肝癌为男17.78、女15.19。
结论:慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人不仅因失能和早逝导致健康寿命年的损失,而且由于疾病对劳动力的严重影响,也给社会带来沉重的负担。
一、慢性乙肝对寿命的间接影响
1、病毒长期存在体内,不断损害肝脏
乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒,如此可持续数年至数十年。由于免疫功能低,病毒无法清除,肝组织反复受损,反复修复,肝脏产生不同程度的纤维化。B超检查和组织学检查,则可清楚见到肝脏有明显的纤维化改变。如果治疗不及时,不能有效治疗纤维化,则转化为再生结节,形成假小叶,约20%左右的人出现肝硬化。一旦形成是不可逆转的,届时,机体的清除反应慢慢趋向静止。
2、病程发展可至肝硬化、肝癌,危及生命
尽管肝脏有损害但可以没有明显症状,因而很多人没有发现自己有明显的病证。肝硬化患者的肝脏代偿能力极差,一旦出现肝炎活动,极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重后果,大多数人已40岁有余,但也有仅十几岁的患者,可见其发展可快可慢。这些进展期的病变都需要及早进行治疗,不但要进行抗病毒治疗,更重要的是治疗肝损伤、肝组织纤维化、调节机体免疫的全方位治疗,防治肝硬化和肝癌的形成危及生命。
3、并他其他疾病,加重健康负担
慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症,常见的有:
(1)肝源性糖尿病:肝源性糖尿病有两型,型是胰岛素依赖型,是由于慢性乙肝损害了胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少,要靠补充胰岛素治疗。第二型是非胰岛素依赖型,是肝脏对胰岛素降糖的生理作用降低,以致胰岛素不能充分发挥作用。
(2)脂肪肝:慢性乙肝易继发脂肪肝,常在肝炎后发胖,血清谷丙转氨酶(ALT)中度升高、血脂升高,肝脏B超检查呈脂肪肝波型。主要是由于进入肝脏的脂肪酸和糖增多、肝脏合成脂肪酸增加或氧化减少所至。
(3)慢性乙肝后高胆红素血症:此指慢性乙肝后部分病人遗留轻度黄疸,黄疸持久不退,中西药治疗效果欠佳,肝功能大多正常。
4、加重心理负担,影响生活质量
慢性乙肝不仅严重影响了患者的身体健康,干扰了其正常生活,还将对其造成巨大的心理伤害。慢性乙肝会对患者的升学、就业、入伍、婚嫁造成影响,还给其家庭带来沉重的经济负担。一旦身患慢性乙肝,众人则谈肝色变,唯恐避之不及,给学习、工作、生活带来许多麻烦。
另外,慢性乙肝具有较强的传染性,其传染途径极为复杂,日常生活中的稍不留意,就可将病毒传染给身边的亲人,直接危害亲人的健康。即使被检测出来,隔离治疗,也无疑给自己及亲人增加沉重的经济和心理负担。
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