儿童、青少年慢性丙型肝炎抗病毒治疗

慢性丙型肝炎(简称慢丙肝)是一种对患者的健康及生命危害较大的疾病，可引起慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙肝已成为全球公共卫生问题，我国丙肝的新发人数逐年上升。青少年感染丙肝的途径有哪些?如何对青少年丙肝患者进行抗病毒治疗?寻医问药专家访谈特邀解放军302医院青少年肝病诊疗与研究中心朱世殊主任讲解青少年丙肝疾患的诊疗常识。

专家说：丙肝主要是通过血液传播的。

主持人：请问丙肝是什么病?为什么说丙肝是全球公共卫生问题?

朱世殊主任：丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是由丙肝病毒(HCV)感染的一种传染病。传染病由传染源、传播途径和感染人群组成，首先有感染了丙肝病毒的人群，通过血液，传播到另外一个人身上，测出来有丙肝病毒，就说明你感染了丙肝。既往我们国家丙肝抗体阳性率是3%，后来流行病学调查是1点多%，目前我们国家丙型肝炎抗体阳性率大概在1-3%。我国人口基数比较大，所以很明显丙肝在我国是一个公共卫生问题，当然除了中国，国外如美国，欧洲及亚洲其他国家都会有一定丙肝抗体阳性的人群，因此丙肝是全球公共卫生问题。

主持人：在中国丙肝是死亡率第五的传染性疾病，丙肝会对人体造成哪些危害?

朱世殊主任：丙肝分为急性丙肝和慢性丙肝，急性丙肝50%-80%会转为慢性，也就是说不到20%-50%的人可能会自愈。50-80%转为慢性，那么慢性丙肝可能会转为肝硬化，晚期肝病，肝衰竭，肝癌。这就是我们常说的丙肝“三部曲”，研究认为慢性丙型肝炎患者在1～13年进展至肝硬化的发生率为0.6%/年，14年以上为2.3%/年，总的来说经过25～30年进展至肝硬化的危险为5%～25%。

主持人：请问朱主任，丙肝是通过哪些途径传播感染的?

朱世殊主任：丙肝主要是通过血液传播的。传统的传播途径有经输血、母婴传播、性传播。目前主要的传播途径是针刺感染(医源性感染)，创伤性检查，纹身，吸毒人群等。另家庭成员之间的非性行为接触也是一个传播途径。

在就医的时候必须去正规的医院，切勿去一些不正规的医疗机构或美容院，包括做内窥镜检查，如胃镜、肠镜，口腔治疗时需特别注意。女孩子穿耳洞也需注意。儿童为相对易感人群，减少接触患者对避免感染也有一定的意义。

专家说：如果怀疑丙肝，需做丙肝抗体和丙肝病毒定量。

主持人：丙肝的传播途径这么多，那么感染丙肝会不会出现一些症状?

朱世殊主任：HCV感染发病隐匿，缺乏典型的症状和体征。如不及时治疗，慢性感染发生率甚高并可导致肝脏炎症坏死和纤维化，进而发展为肝硬化，失代偿性肝病甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50%～70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。急性期一般来说临床症状较轻，如乏力、厌食，出现黄疸，大多血生化指标ALT异常，但也有ALT正常者，或无症状，给早期诊断造成一定的困难。

主持人：做哪些检查可以进一步判断感染丙肝的可能性?

朱世殊主任：如果怀疑丙肝，需做丙肝抗体和丙肝病毒定量。丙肝抗体代表是否感染或感染过丙肝，丙肝抗体阳性肯定感染，至于感染后病情如何，还需做进一步检查。首先一定要查丙肝病毒，现在查丙肝病毒它的阈值很低，试验的灵敏度很高，如果查出丙肝抗体阳性，丙肝病毒阳性，那很明确是需要治疗的。如果丙肝抗体阳性，丙肝病毒阴性，要做相关一些肝功能检查，及通过肝胆脾的B超来评估肝脏目前的状况。

主持人：青少年感染了丙肝能治愈吗?治疗丙肝的基本原则是什么?

朱世殊主任：接受治疗之前要评估肝脏的病情，肝病到什么时期，是普通慢性肝炎，还是早期肝硬化，或已发展到肝硬化只是自己不知情。在判断完之后再进行治疗。有一点需要注意，丙肝不管肝功能正常或不正常都要接受抗病毒治疗的，因为不管肝功能是否正常，丙肝病毒的转阴率都是一样的，不需等到肝功能不正常再治疗。只要丙肝病毒阳性就需要治疗，这是基本原则。跟乙肝有区别，慢性乙肝只要肝功能正常，病情不在活动期就不需要治疗。要注意鉴别。

专家说：丙肝常规治疗方法是干扰素加利巴韦林抗病毒治疗。