过敏性紫癜的中医分型用药治疗

发布时间: 2016-03-11 15:43:23

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过敏性紫癜属于自身免疫性疾病。是机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增高,导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血、水肿。任何年龄段均可发生,以儿童及青少年为多见,1岁以内婴儿少见,男性多于女性(约1.4~2.1:1)。四季均可发病,以春秋季发病居多,具有反复发作特点。近年来,过敏性紫癜的患病率有增高的趋势。

过敏性紫癜的中医分型用药治疗


过敏性紫癜

本病常累及器官有皮肤、关节、胃肠道、肾脏等,少数患者还可累及心脏、胸膜、呼吸系统、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。有≦5%的AP患者死于肾功能衰竭、中枢神经系统并发症等。

中医学无过敏性紫癜一说,属中医学“血证”范畴,包括“肌衄”、“疹”、“葡萄疫”、“紫斑”、“痹证”、“腹痛”、“尿血”、“便血”等等。秦汉时代统称为“衄”,隋唐时代称之为“斑毒”,明清以后则称为“发斑”。

1.病因病机

本病因感受风热毒邪,湿热内蕴,热毒郁蒸肌肤,与气血相搏,血热灼伤血络,以致血不循经,泛溢于肌肤,留积于皮下而发为紫癜。

1外邪侵袭:感受“四时不正之气”是常见病因,以风热毒邪为主,“感受病疫之气,郁于皮肤,凝结而成”。小儿形气未充,为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩、不耐寒热,外邪易袭,故发病较多。

2饮食所伤:脾胃运化失司,湿热内蕴。多有外感之因,也有里热之患,如先有感冒,口中无味,进食辛热刺激食物,表症未除,里热又生,交互发病。

3血热妄行:热毒侵袭、迫血妄行,血络损伤,血溢脉外

4气虚失摄:摄血无力,统摄无权,则血不循经,溢出脉外。

5瘀血阻滞:若气血瘀滞肠络,中焦气血阻遏则腹痛、便血;若风热与内蕴之湿相搏,下注膀胱,灼伤下焦之络则为尿血。若风湿热毒瘀滞于关节内,则关节肿痛等。本病的表现以阳证、热证、实证为主,若迁延日久,反复发作,脏腑气血受损,脉络瘀阻,也可表现为虚证或虚实夹杂。

2.辩证分型治疗

1风热伤络型:起病较急,有咳嗽、咽痛、恶风、发热等,紫癜色鲜红,呈丘疹或红斑,下肢与臀部为多,大小不一,高出皮面,伴有瘙痒,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

证候分析:风热之邪袭表,故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏,血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之本,阳络受损,故多发于四肢。舌质红,苔薄黄,均为风热伤表之象。

治则:祛风清热,凉血止血。

主方:连翘败毒饮加减:荆芥10g、防风10g、银花10g、连翘10g、桔梗10g、赤芍10g、丹皮10g、柴胡6g、蝉衣6g、板蓝根30g、生甘草6g。方中荆芥、防风、羌活、薄荷等祛风解表,银花、连翘清热解毒,桔梗、生甘草清利咽喉,前胡肃肺止咳,茯苓可健脾化湿。

加减:伴有咳嗽者,加板蓝根30g、桔梗10g、紫菀10g,枇杷叶10g;瘙痒明显,加蝉衣6g、僵蚕10g、地肤子10g;发热,加生石膏30g、寒水石15g;口渴引饮,加生地10g、芦根30g、麦冬15g。

2血热妄行型:起病急,皮肤紫癜大小不一,斑色鲜红,心烦口渴,发热面赤,或有大便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,舌质红,苔黄或黄腻,脉数有力。

过敏性紫癜的中医分型用药治疗

证候分析:常见于疾病早期,热毒内伏,迫血妄行,泛渗于肌肤而发为瘀点、瘀斑。属实证、热证,伴有发热面赤,口渴心烦。血上出清窍则为鼻衄,损伤胃络则齿衄、呕血,损伤肠络则腹痛、便血,灼伤膀胱血络则尿血。

治则:清热解毒,凉血止血。

主方:犀角地黄汤加减:水牛角30g(先煎)、赤白芍各10g、生地黄10g、丹皮10g、紫草10g、山栀10g、寒水石15g、黄芩10g、生甘草6g、白茅根30g。方中犀角(用水牛角替代)清热凉血、解毒化斑,生地黄养阴清热、凉血止血,赤芍、丹皮凉血散血、活血祛瘀。

加减:有尿血者,加大蓟草10g、小蓟草10g、大便出血者,加地榆炭10g、槐花炭10g;腹中作痛者,加木香6g、白芍20g;大便秘结者,加生大黄10g(后下);高热者,加寒水石15g、紫雪散1.5g(吞服)。

3血瘀气滞证候特点:紫癜色深,色泽暗红,时有腹痛,或关节肿痛,伴恶心呕吐,舌质暗紫,苔薄黄,脉滑数。

证候分析:邪郁化热,灼伤血络,反复发作,脏腑气血瘀滞,故紫癜色深而红。瘀阻于肠络,不通则痛,故有腹痛;瘀阻于关节则见肿痛。舌暗紫苔黄,脉滑数,均为血瘀气滞之象。

治则:活血化瘀,理气通络。

主方:桃红四物汤加减:桃仁10g、红花10g、生地黄10g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、丹皮10g、丹参10g、木香6g、甘草6g。方中四物汤补血调血,加桃仁、红花活血化瘀。

加减:时有腹痛加木香6g、白芍10g;关节肿痛加桑枝10g、牛膝10g七10g、丹参10g。

4肝肾阴虚型:起病较缓,或迁延多日,瘀斑色暗红,时发时隐,伴腰脊酸软,烦躁盗汗,午后低热,头晕耳鸣,血尿迁延不止,舌质偏红,脉细数。

证候分析:肝肾阴虚,虚火内生,灼损血络,血随火动,故紫癜时发时隐,并有烦热盗汗,头晕、耳鸣等。阴络暗伤,血不循经测见血尿。舌偏红,脉细数,均为肝肾阴虚之象。

治则:滋阴益肾,凉血止血。

主方:知柏地黄汤、大补阴九加减:黄柏10g、知母10g、生熟地各10g、女贞子10g、枸杞子10g、龟板15g(先煎)、山萸肉、10g、泽泻10g、地骨皮10g、甘草6g。知母、黄柏两药有清热泻火、滋阴润燥的作用,以清泄相火(虚火)为要。大补阴丸为滋阴降火之剂,方中熟地、龟板滋阴填精,滋水以制火,滋阴以保真阴,猪脊髓益精补髓。

过敏性紫癜的中医分型用药治疗

加减:潮热者,加鳖甲15g、地骨皮10g;盗汗者,加牡蛎30g(先煎);头晕、耳鸣者,加枸杞子10g、女贞子10g。

临床各证型非独立出现,因患者体质不同、发病诱因不同,症型往往相互交错、重叠发生,疾病不同的阶段有不同的病机特点及临床表现。成人紫癜总体多因阴虚阳亢、血热妄行所致,但也有属于虚寒之类。对有热症表现者,采用清热解毒、凉血养阴、止血消瘀等法;表现为虚症者,采用补气养血、健脾宁心、滋养肝肾等法,兼有风热、湿热等症,宜酌加疏风清热和化湿之品。

混合型紫癜可能有风热伤表(营)、风湿阻痹、瘀血阻络、阴虚火旺、气不摄血等不同

病机特点,临床治则有关联、处方用药有交叉,可用犀角地黄汤、独活寄生汤、桃红四物汤、知柏地黄汤、补中益气汤等为主方随症加减。久病必虚、久病致瘀,气虚者应补气、养气、血瘀者当用活血化瘀之品。气虚失摄,当益气摄血,多用归脾汤加减。

3.外洗方治疗

金银花、连翘、苦参、败酱草各50g,紫草、蛇床子、地肤子、黄柏各30g,明矾40g(分早晚2次放入煎好的药汁内溶化),具有湿热瘀阻、关节肿疼、肢体重浊者。

4.饮食起居调护

1急性期或有出血时强调卧床休息,限制活动范围,避免劳累;情志调节、控制情绪,保持平和心态及轻松愉悦的心情。

2注意保暖,防止感冒,控制和预防感染。注意观察预防性使用抗生素时紫癜变化。

3饮食有节,饮食宜清淡。多食新鲜瓜果蔬菜,避免肉类、海鲜、温热调料等肥甘厚味、滋腻之品;对曾产生过敏的食物,如鱼、虾、海味等当禁忌。禁食生葱、生蒜、韭菜及辣椒、酒类等刺激性食品。

4防止蚊虫叮咬,避免与花粉等过敏原相接触,尽可能避免接触过敏源;有必要积极寻找引起过敏的各种原因,驱除体内寄生虫。

5在症状消失、治愈后应坚持全方位、巩固调理一段时间,注意锻炼身体,增强体质,提高抗病能力,“正气存内、邪不可干”。

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精彩问答

  • 过敏性紫癜性肾炎可以吃玉米须吗

    对于有玉米须有利尿、降压、降血糖、止血、利胆等作用,荷叶可以清暑利湿、升发清阳、凉血止血,肾炎的患者可以服用,有利于病情的稳定。过敏性紫癜肾炎的人,该病通过玉米须是起不到治疗作用的,建议您不要轻信任何的偏方,其主要通过糖皮质激素类的药物治疗,如果伴有血压偏高时,还需要配合降压的药物治疗,患者不能吃螃蟹,龙虾,牛肉等容易引起过敏的食物。肾炎容易反复发作,所以在平时要注意清淡饮食,少吃咸的,油腻油炸食物,不要吃豆制品,不要劳累熬夜,不能剧烈活动,预防感冒感。

  • 小孩得了过敏性紫癜如何治疗

    您好孩子已经诊断是过敏性紫癜了嘛?过敏性紫癜有特征性的出血点:高上皮面,压之不退,下肢伸侧多见,左右对称排列,反反复复再次出现。过敏性紫癜首先要寻出过敏源,建议做过敏原筛查,寻出过敏原后以后生存中应尽量避免碰触过敏物质。救治公映以防传染,清楚局部已有的传染灶,服食抗组胺药物,糖皮质激素,腹痛,关节痛患者给以常规药物,干呕给以止吐药,止泻药,给以常规药物等胃肠道粘膜守护药。

  • 过敏性紫癜反反复复怎么办

    平时要注意避免剧烈运动,避免吃容易过敏的食物,像一些海鲜,鱼虾蟹之类,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。过敏性紫癜好发于青少年和儿童,它的特点是不能够根治,容易反复发作。

  • 过敏性紫癜改善了可以运动吗

    您现在最好还是不要过度运动。至少还是要一个月后才能做稍微强度一些的运动,运动会里比较没运动强度的也可以参加祝您身体健康,对于紫癜想必大家应该也有了一定了解吧。面对紫癜折磨,我们应该积极采取对症治疗,不要避讳就医,如果紫癜久治不愈,那么就要及时更改治疗方案。而且患者平时一定要注意避免进食过热的食物,辛辣刺激食物。

  • 怎么判断孩子是否患了过敏性紫癜

    得了过敏性紫癜孩子的症状可能会有呼吸道感染:孩子病发前1-3周往往有上呼吸道感染史。皮肤症状:皮肤再次出现瘀点,左右对称排列、先期再次出现、大小不等、颜色深浅不一,可溶合成片,一般在数月内逐渐消褪,但可反反复复复发。皮损初起有皮肤瘙痒,再次出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。关节症状:孩子可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎,有时局部有压痛,多再次发生在膝、踝、肘、腕等关节,关节腔可有渗液。特别注意多吃点新鲜水果和蔬菜,可以补充维生素C,提高免疫力。

  • 腹型过敏性紫癜如何调理

    对于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者,可予中等剂量皮质激素或免疫抑制剂。常用强的松,每日一次口服,或相当量的常规药物或甲基常规药物每日静脉滴注,病情好转后改常规药物口服,逐渐减量停药。疗程一般1~2周,肾型者可酌情延长。

  • 患过敏性紫癜经常肚子疼是怎么回事

    患过敏性紫癜的患者,有再次出现腹痛的情况,有可能是有胃肠道症状,仍然与过敏性紫癜有关系,不剔除有胃肠道溃疡或破皮的可能性,但是腹痛的原因许多,也可能会是其他原因引来的肠道痉挛性疼痛,建议做腹部B超和平片仔细检查,必要时做肠镜仔细检查,留意饮食经营,尽量避免辛辣刺激性食物。特别注意在饮食上也要加强营养,可以多吃鸡蛋,牛奶,瘦肉,猪肝等。

  • 过敏性紫癜属于什么科

    对于一些中医的方法也能够较好的缓解过敏性紫癜,在饮食方面也应该以清淡、容易消化的食物为主,避免吃生冷、坚硬、寒凉、辛辣、刺激的食物。而对于过敏性紫癜应该尽早去医院血液科进行治疗,越早的治疗效果越好,预后也会越好,在治疗方面主要是应用一些抗过敏的药物或者是增强血管韧性的药物。而过敏性紫癜属于一种小血管的出血点,在临床上常常会出现突起于皮肤的瘀点、瘀斑,严重的过敏性紫癜可能会导致其他脏器出现病变,比如肾脏、消化系统或者关节都会出现相关的临床症状。

  • 过敏性紫癜有简单方法治疗吗?

    对于再次出现过敏性紫癜的患者,建议尽早去正规的三甲或二甲医院治疗就主要通过糖皮质激素类的药物治疗为基础,具体药物剂量需要有在医师指导下进行使用,过敏性紫癜很容易引来关节疼痛,腹部疼痛,甚至再次出现肾炎,再次出现肾炎时可能会再次出现肾功能异常,严重者会再次发生肾衰竭。

  • 什么是过敏性紫癜,过敏性紫癜肾炎?

    对于有过敏性紫癜的人,经常表现出为关节疼痛,皮肤再次出现紫斑,大多数患者也会第二级神经元有肾炎,如果再次出现肾炎的人需要有通过激素类的药物抗炎治疗,常用的有糖皮质激素,具体药物剂量需要有在医师指导下实施使用,同时患者日后要清淡饮食,多饮水,按时歇息。

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