慢阻肺的诊断方法

诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl/FVC<70%，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80%时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转。所有FEV1占预计值的百分比<40%或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时，均应作动脉血气分析。

慢阻肺患者急性加重时的伴发症状有气喘和胸闷、咳嗽加重和痰量增多、痰液颜色的改变和黏稠度增加以及发热。患者常有许多非特异的主诉，如不适、疲乏、抑郁、失眠、嗜睡和昏睡等。肺功能检查：通常最大呼气流量(PEF)<100L/min或FEVl<1L，表示急性加重。

疾病严重程度分期：

1、0级：为危险期，患者的肺功能正常，有慢性症状(咳嗽、咳嗽);

2、I级：为轻度慢阻肺，FEV1/FVC<70%，FEVl占预计值的百分比≥80%，伴或不伴有慢性症状(咳嗽、咳痰);

3、Ⅱ级：为中度慢阻肺，FEVl/FVC<70%，30%≤FEVl占预计值的百分比<80%(ⅡA：50%≤FEVl占预计值的百分比<80%;ⅡB：30%≤FEVl占预计值的百分比<50%)，伴或不伴有慢性症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难);

4、Ⅲ级：为重度慢阻肺，FEV1/FVC<70%，FEVl占预计值的百分比<30%或FEVl占预计值的百分比<50%，合并呼吸衰竭或临床有右心衰竭的体征。上述的FEVl值均指应用支气管扩张剂后FEVl;呼吸衰竭为在海平面呼吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg.支气管扩张、囊性纤维化、结核或哮喘所致的不完全可逆性气流受限并不包括在内，除非这些疾病与慢阻肺重叠。