目前治疗慢性肺气肿没有什么特效药,该病的治疗,可以适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂,如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素,根据病原菌应用有效抗生素,吸氧等,常用的治疗慢性肺气肿的药物及使用方法如下。
(1)糖皮质激素类,每千克体重0.4~0.6毫克,每日服用,如果能明显改善肺功能,可考虑长期应用,但应及时减量到最低有效水平,预防并发症的发生。
(2)解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药:①β2受体激动剂。②抗胆碱能药。③甲基嘌呤类。应根据患者的个体情况选择使用,尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善,但可缓解症状,改善患者的活动能力。
(3)抗感染治疗。慢阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染,其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。
如果一时无法进行药敏试验,可根据临床经验给予抗生素7~14天的治疗,如阿莫西林、喹诺酮类,新型头孢菌素。大环内酯类,氨基糖甙类。近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加,如果初期经验性治疗效果不佳,应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。此外还可使用化痰剂、粘液溶解剂等药物配合治疗,以提高疗效。
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