间质性肺疾病(ILD)的种类繁杂,它不是一个独立的疾病,包括200余种疾病,都可以导致肺纤维化,欲得到可靠而恰当治疗,必须明确诊断。
目前临床上主要通过以下方法进行诊断:
病史:详细的职业接触史和用要史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过等,都可能是重要的诊断线索。职业性的粉尘接触可以在10~20年后才出现症状。风湿病可以先有肺部病变,随后才出现关节或其他器官表现。
肺功能检查:以限制性通气功能障碍为主,肺活量及肺总量降低,残气量随病情进展而减少。换气功能往往在肺间质疾病的早期可显示弥散功能明显下降,伴单位肺泡气体弥散量下降。ILD(间质性肺疾病)的中晚期均可见低氧血症,但气道阻力改变不大,常因呼吸频率加快及过度通气而出现低碳酸血症。
胸部影像学检查:绝大多数肺间质疾病患者胸部X线表现为两肺弥漫性的细线状、网状、网质结节影像、肺纹理增粗及肺气肿等。
支气管肺泡灌洗液检查:对支气管肺泡灌洗液(BALF),进行细胞学、细菌学、生化和炎症介质等的检测。
肺活检:肺活检是诊断间质性肺疾病的重要手段,首选纤支镜肺活检。大部分ILD经过努力,包括浅表淋巴结、皮肤、肌肉活检可以确诊。尚有一部分无法确诊者,应以肺部病理学确诊。
全身系统检查:间质性肺疾病可以是全身疾病的肺部表现,对于这类患者的诊断,全身系统检查特别重要。
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间质性肺炎与肺纤维化的区别主要体现在疾病性质、病理特征和临床表现上。间质性肺炎是一组以肺泡壁炎症为主的疾病,肺纤...
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间质性肺炎反复发烧咳嗽痰多可能由感染未彻底控制、免疫系统异常、环境刺激物持续暴露、合并其他肺部疾病等原因引起,可...
间质性肺炎反复发作可能由感染控制不佳、环境刺激持续存在、基础疾病未规范治疗、免疫调节异常等原因引起,可通过抗感染...
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