女性不孕是指在一年没有采取任何避孕措施,夫妻双方有正常性生活而没有成功怀孕的一种妇科疾病,女性不孕分为原发不孕和继发不孕两种,目前我国女性不孕患者中原发不孕占绝大多数,导致原发性不孕因素很多,要根据不同的致病因素进行治疗,女性不孕治疗办法主要有以下几种:
1.排卵因素
①如果发现FSH升高,说明存在卵巢衰竭或卵巢抵抗。
对无法恢复生育力者,可以考虑领养、代孕、供胚或供孕。
②长期不排卵,FSH和PRL正常的患者大多数能够成功地诱发排卵。首先用氯米芬(克罗米芬)或联合应用其他药物。
③对于氯米芬(克罗米芬)无反应的患者,或对氯米芬(克罗米芬)有排卵反应但不能妊娠者,或下丘脑一垂体功能不全者和原因不明性不孕患者,可用HMG及HCG促排卵。
④高催乳素血症引起的排卵异常。常用溴隐亭治疗女性不育症,但需注意高催乳素血症的病因(包括甲减、药物等)治疗。
2.宫颈因素
①如宫颈黏液过少而黏稠,可在中晚卵泡期(月经周期5-10天)服用雌激素,也可用氯米芬在月经周期第5天口服,50mg/天,共5天。
②当宫颈炎和炎性改变影响宫颈黏液时,需应用抗生素治疗。
③精子与宫颈黏液不相容,可行宫颈黏液交换。
④宫颈先天性畸形或宫颈管腺体缺如者,可用洗涤精子宫腔内人工授精的方法治疗。
⑤体外受精等助孕治疗女性不育症。
3.盆腔因素
①早期治疗输卵管炎和子宫内膜异位症可获得较高的妊娠概率。
②子宫内膜异位症手术对解除疼痛、促进生育功能效果较好。
③体外受精孕卵移植的宫内妊娠率可达百分之二十,且无宫外孕危险,故凡有条件的双侧输卵管不全或完全梗阻患者,可采用此法治疗女性不育症。
④对不明原因的不孕夫妇,尤其是不孕时间不足两年者,经一般治疗后仍未孕应考虑氯米芬(克罗米芬)及HMG促排卵治疗加宫腔内人工授精等治疗。
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