慢性肾盂肾炎是指细菌感染引起肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症。临床表现可有急性肾盂肾炎史,但多数肾病症状隐匿,表现不一。
较典型者呈反复发作型,有尿急、尿频,尿痛等尿路刺激症,腰痛,低热或中度发热,有的仅长期不规则低热,易疼乏,轻度食欲不振,或仅以血尿或高血压为主。对于被肾病医院确诊的患者来说,得了肾盂肾炎如何诊断和治疗成为首要关注的问题。
慢性肾盂肾炎诊断常见的分型
(一)复发型常多次急性发作,发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等,类似急性肾盂肾炎。
(二)低热型以长期低热为主要表现,可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。
(三)血尿型可以血尿为主要表现,呈镜下或肉眼血尿,发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。
(四)隐匿型无任何全身或局部症状,仅有尿液变化,尿菌培养可阳性,又称无症状性菌尿
(五)高血压型在病程中出现高血压,偶可发展为急进性高血压,常伴贫血,但无明显蛋白尿和水肿等。慢性肾炎应选择的营养治疗慢性肾炎因病程较长,如何配合治疗补充营养至关重要。患者肾脏损害不严重者,饮食蛋白质不必严格限制,但摄入量不得超过1g/kg/d。热量为35~40千卡/kg/日,即每日约为2200~2600千卡。钠摄入量取决于浮肿程度及血压高度,维生素应尽量供给充足。在适合病情规定的蛋白质总摄入量范围内各种食物均可食用,但优质蛋白质应占总蛋白质的50%以上。如须限制钾时就要慎重选用食品、蔬菜及水果,含钾高者应禁食酒精饮料及刺激性食物。
慢性肾炎病人注意劳逸结合肾病患者一旦被专业肾病医院确诊为慢性肾炎,在开始阶段,不论症状轻重,都应以休息为主积极治疗,定期随访观察肾病病情变化。
如肾病病情好转,水肿消退,血压恢复正常或接近正常,尿蛋白、红细胞及各种管型微量,肾功能稳定,则3个月后可开始从事轻工作,避免较强体力劳动,预防呼吸道及尿路感染的发生。活动量应缓慢地逐渐增加,以促进体力的恢复。凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者,或有进行性肾功能减退患者,均应卧床休息和积极的进行肾病治疗。
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