小儿肾病综合征诊断

儿童如果不幸患上了肾病，会对身体造成严重伤害，将影响其健康成长。因此，肾病要早发现早治疗，一旦确诊，要配合医生积极进行治疗，以免造成更大的伤害。那么，小儿肾病综合征检查诊断是怎样的?

1.尿检

(1)尿血：临床上约40％～45％的病人表现为肉眼或显微镜下尿血，35％～40％的病人表现可为单纯镜下尿血，或镜下尿血伴少量蛋白尿肉眼尿血可持续数小时至数天，后转为持续性镜下尿血，部分病人尿血可消失，但常发作，发作时重现肉眼尿血。

(2)蛋白尿：为轻度蛋白尿，一般蛋白尿定量<1g/24h，少数病人可出现多量蛋白尿甚至出现肾病综合症。

2.免疫学检查

(1)IgA增高：约1/4～l/2病人血IgA增高，主要是多聚体IgA的增加。

(2)循环免疫复合物：约1/5～2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。

(3)抗“O”增高：少数病人有抗“O”滴度增高。

(4)补体：C3、C4多正常。

(5)其他健康搜索：IgA型类风湿因子以及IgA型ANCA也时常为阳性，有人认为血中增高的IgA-纤维结合蛋白复合物是肾病综合症的特点性改变，有较高诊断价值。

其它辅助检查：必要时做B超、心电图和X线检查免疫病理检查：肾脏免疫病理是确诊肾病综合症惟一关键的依据有人进行皮肤免疫病理检查发现，20％～50％病人皮肤毛细血管壁上有IgAC3、备解素的沉积，Bene等报告皮肤活体组织检查的特异性和敏感性分别为88％和75％。>C3>C4>儿茶酚胺>免疫复合物>免疫球蛋白A>免疫球蛋白G>抗溶血性链球菌“O”实验>类风湿因子>蛋白定量(尿)临床症状表现：本病多见于年长小儿及青年，男女比为2∶1，起病前多常有上呼吸道感染的诱因，也有由腹泻、泌尿系感染等诱发的报告临床症状表现多样化，从仅有镜下尿血到肾病综合症，均可为起病时表现，各临床症状表现型间也可在病程中相互转变但在病程中其临床症状表现可相互转变。80％的小儿肾病综合征以肉眼尿血为首发症状北美及欧洲的发生率高于亚洲常和上呼吸道感染有关(Berger病);与上呼吸道感染间隔很短时间(24～72h)，偶可数小时后即出现尿血?，且多存健康搜索在扁桃体肿大，扁桃体切除后，多数病人肉眼尿血停止发作。也有些患儿表现为尿血和蛋白尿，此时尿血既可为发作性肉眼尿血，也可为镜下尿血。蛋白尿多为轻～中度?。以肾病综合症为表现的肾病综合症约占15％～30％，“三高一低”表现突出，起病前也往往很少合并呼吸道感染。亦有部分病例表现为肾炎综合征，除尿血外，还有高血压、肾功能不全?。高血压好发于年龄偏大者成人占20％，小儿仅5％健康搜索。高血压健康搜索是肾病综合症病情恶化的重要标志，多数伴有肾功能的迅速恶化。不足5％的肾病综合症病人表现为急进性肾炎.