皮肌炎的确切病因尚不够清楚,可能与感染、机体免疫异常、血管病变、遗传因素等有关。肌肉活检标本发现有免疫球蛋白、补体沉积和炎性细胞浸润;血中免疫球蛋白升高,抗核抗体、类风湿因子、抗J0—1等自身抗体阳性等均表明该病的发病与免疫异常有关。
一般来说,在多发性肌炎和皮肌炎患者发病前,妊娠与正常人无差别,但发病后的早产、流产、新生儿死亡率及不孕的发生率明显提高。缓解期的多发性肌炎和皮肌炎患者妊娠及分娩多顺利,病情恶化时激素治疗有助于保护胎儿。但妊娠可能会诱发本病或使病情加重。孕期仍采用糖皮质激素,主要是强的松,另外在孕期应避免使用其它免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
皮肌炎患者妊娠期用药应注意以下几个问题:
(1)妊娠期应避免使用对胎儿有致畸作用的药物,如妊娠前三个月,应避免使用甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。在整个妊娠过程中,尽量不用糖皮质激素及水杨酸类等抗炎药。
(2)在接近分娩时,应禁用一些能转运给胎儿,可能对新生儿产生不良影响的药物,如成瘾性镇痛药、抗凝药及中枢抑制药等。
(3)若病情恶化或胎儿的发育受累应终止妊娠,以便合理用药。
为了胎儿的健康,作为准妈妈要做好保健的工作,而一些疾病的出现,则应该及时治疗,可早日康复,减少对胎儿的影响。
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