半月板损伤是怎么回事

发布时间: 2016-04-07 17:00:41

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半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位,在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。下面就和家庭医生在线小编一起来了解一下半月板损伤的情况吧。

从半月板的形状及部位来看,简单的说,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

半月板介于股骨髁与胫骨平台之间,就象是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,尤其是在过度屈曲或伸直时,此作用更明显。半月板损伤是怎么回事当从高处跳下时,膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力,但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤,是因为半月板的存在,将此力分散至整个膝关节同时承受,而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外,半月板可以防止股骨发生移位,因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称,将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填,从而增加了膝关节的稳定性,并能防止关节囊及滑膜组织进入关节面之间。半月板还可以防止股骨髁在胫骨平台上朝前滑动,调节膝关节内的压力,半月板上所布有的润滑液,可以对关节各部起润滑作用以减少摩擦。半月板本身有很好的弹性,当其从5mm压缩至2.5mm时依然保持弹性,加之其弓形外形可以使关节腔边缘更好地支持滑膜囊。半月板还可支持膝部的旋转动作,协助侧副韧带管制关节的侧方运动及帮助关节的旋转运动。

病理

半月板的外缘较厚,与关节囊紧密愈着,内缘薄而游离。上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄,呈“c”形,前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份,位于前交叉韧带的前方,后端附着于髁间后窝,位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小,呈环形,中部宽阔,前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝,位于前交叉韧带的后外侧。后端止于髁间后窝,位于内侧半月板后端的前方,外缘附着于关节囊,但不能腓侧副韧带相连。半月板损伤是怎么回事半月板具有一定的弹性,能缓冲重力,起着保护关节面的作用。由于半月板的存在,将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔,除使关节头和关节窝更加适应外,也增加了运动的灵活性。如屈伸运动主要在上关节腔进行,而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外,半月板还具有一定的活动性。屈膝时,半月板向后移,伸膝时则向前移。在强力骤然运动时,易造成损伤,甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时,股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直,可导致内侧半月板撕裂。同理,如该时股骨下端骤然外旋、伸直,外侧半月板也可发生破裂。

临床表现

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

疾病症状

1、大部分患者有外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著;疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。半月板损伤是怎么回事行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩,交锁症状。

2、急性受伤时,有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为”关节交锁“,是损伤的半月板卡住关节的缘故,部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

临床诊断

临床工作中,在膝关节创伤时,经常会遇到半月板损伤。在现今,人们对半月板的生物力学功能进行许多研究(3-9),越来越认识到半月板的生物力学功能重要性,认为不宜简单地将损伤半月板切除,而应修复它们,但半月板无血液供应区的损伤修复后不能愈合,这是骨科界的难题之一,为此人们亦进行了许多研究。半月板损伤是怎么回事

大体形态

半月板的大体形态、血液供应、显微镜下形态、生化等。

半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨,其外侧缘较厚,内侧缘较薄,内侧半月板呈"c"形,外侧半月板近似呈"o"形。内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧带(acl)胫骨止点之前,后角胫骨韧带止点附着于外侧半月板后角胫骨韧带止点之后和后交

半月板

叉韧带(pcl)胫骨止点之前。内侧缘与内侧副韧带相连,后份与半膜肌相连。外侧半月板前角胫骨韧带止点附着于acl之后,其后角胫骨韧带止点附着于内侧半月板后角胫骨韧带止点之前,侧方不与外侧副韧带相连,并在侧后方有腘肌腱相隔,后方与腘肌相连。

半月板体部的外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液,形成半月板周围动脉丛,内侧其余部分无血液供应。半月板损伤是怎么回事但其前角与后角血液供应较体部丰富,可达40-50%。

半月板表层细胞细小扁平、平行排列,深层细胞大而圆、位于软骨陷窝内。半月板的胶原纤维主要为i型,其主要呈环状平行排列,与半月板长轴平行,少量为放射状,连系环行纤维,使其不发生分离,这亦是半月板纵裂较多的主要原因。半月板有少量ii型胶原,主要位于内侧1/3。硫酸皮肤素在外侧1/3较多。

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精彩问答

  • 膝关节半月板损伤需要补钙吗

    对于膝关节半月板出现损伤的患者,是不需要进行补钙的,补钙主要是针对出现骨质疏松情况的患者。而半月板出现损伤时,往往要补充一些营养软骨的药物,能够促进损伤的半月板进行修复。患者出现半月板损伤后可以口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素等,具有比较好的效果。而患者同时也应该配合一些改善循环的药物,以及中成药物等,有利于促进关节腔内的循环,进而为半月板提供营养物质,促进损伤进行修复,会有一定的效果。结合理疗的方法,如红外偏振光、磁疗还能进一步地提升疗效。患者自身在治疗同时,也要加强对膝关节的养护。特别是要避免负重劳损、剧烈运动、寒冷刺激等因素容易导致半月板损伤的加重。可以佩戴护膝,能够对膝关节起到保护的作用。

  • 外侧半月板前后角损伤怎么办

    对于这样的病人,引起的原因主要考虑两方面,第一是由外伤引起的前后角损伤,第二种情况是由于长时间的退变引起的半月板的损伤。膝关节外侧半月板损伤时由于扭转力过大导致膝关节结构改变,此时患者要立即进行检查治疗,以消炎止痛为主能够将疾病控制。也可找一些适合的药物做外敷,根据工作时间自己掌握次数和时间,不必太严格。

  • 半月板损伤应如何治疗?

    对早期怀疑半月板损伤者行得通急诊科关节镜检查,早期解决半月板损伤,延长疗程,降低治疗效果,增加伤损性关节炎的再次发生。如果保守治疗无法缓解疼痛,且关节反反复复交锁、弹响并还伴较为剧烈的疼痛,建议尽快了解关节镜手术修补半月板,以防其继发更加严重的膝关节软骨损伤。

  • 膝关节半月板损伤弹响

    对于膝关节半月板损伤以后的病人弹响,主要还是根据病人半月板损伤的严重程度,以及病人的辅助检查,来确定治疗方案,就完全可以的。部分病人甚至导致前端肢体或软组织的坏死,对于您现在的情况要限制膝关节的活动,可以采取烤电、封闭的方法进行治疗。通常会表现出局部有疼痛和肿胀的症状,如果病情严重可能会影响到正常的生活方便,可以先去医院做核磁共振。

  • 半月板损伤吃氨糖有用吗

    对于这类患者的治疗总结分为治标和治本,所谓治标就是患者有了症状可能会因为疼痛、肿胀或者活动受限来就诊,通过药物治疗或者类似理疗的辅助治疗,缓解患者的疼痛、肿胀和活动受限的症状。但是不可能通过用药来修复损伤的半月板,只会让关节软骨更耐磨,间接对半月板损伤起到一定的治疗作用。治本的办法,其中有一条是可以口服氨基葡萄糖(氨糖),氨基葡萄糖(氨糖)可以起到营养关节软骨的作用,也是半月板损伤、骨关节类疾病的基础用药治疗。

  • 膝关节半月板前角损伤怎么办

    对于这样的病人引起的原因。膝关节的外侧半月板损伤后,患者会出现局部的肿胀疼痛,患者根据自身的病情选择合理的治疗方案。这主要还是根据半月板损伤的严重程度,根据病人表现的症状来确定积极的治疗方案就可以的。

  • 半月板损伤分级和治疗

    您最近由于打乒乓球造成骨关节疼痛。诊断为半月板损伤。可以保守治疗。不要做太多的大运动。尽量减少上下楼的次数,多休息。可以热敷理疗,考电按摩。促进局部血液循环,减轻疼痛。

  • 膝关节的半月板损伤怎么办

    患者出现的膝盖半月板损伤的情况是可以通过长期服用消炎止痛以及活血化瘀的药物来进行调理身体的,膝关节半月板损伤的长度分为一度二度三度,轻度的患者临床正在走路感觉疼痛以及出现弹响的症状,这种的半月板损伤是由于半月板年龄相关性引起的退行性。三度半月板损伤的症状是疼痛剧烈以及容易出现半月板交锁的症状。急性期的半月板损伤是可以通过石膏来进行固定单位,到医院进行核磁共振检查来明确损伤的情况。轻度的患者是可以选择保守治疗。严重的患者可以进行关节镜手术。

  • 半月板损伤可以通过养护自愈吗?

    对于症状较为轻微的半月板损伤患者,是可以通过养护自愈的。患者在平时要成良好的生活习惯,不能进行负重运动,尽量减少对半月板的压力,能够有效缓解损伤的情况。但对于病情严重的患者,需要及时去医院检查,采取药物治疗的方法进行处理,一般是不能通过养护自愈的。患者可能会出现非常强烈的疼痛症状,会对日常生活造成严重的影响。

  • 膝关节半月板损伤如何治疗比较好呢?

    对于由于膝盖受了伤引来的膝盖半月板受损了那就需要有留意了可以多歇息增进这个半月板彻底恢复的,还得留意了不要太过操劳了那就先多歇息仔细观察了,这个膝盖的受损情况还得看半月板危害的程度了,那就先仔细观察了还得多歇息了仔细观察三个月后再复检膝盖的情况。

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