半月板损伤是很常见的疾病,膝关节镜下行半月板切除修复术是常见的治疗方式,但是术后正确的康复练习是术后效果好坏的重要环节。现将术后一般康复介绍如下:
术后处理的目的有4个:
(1)避免肿胀。(2)尽早恢复关节功能。(3)使肌张力恢复正常。(4)让病人进行正常活动和功能锻炼。
半月板损伤术后不同阶段的功能锻炼方法
第l阶段
为术后第l周,进行轻度锻炼,防止肿胀。这个阶段康复应于半月板切除术后在复苏室中开始。术后从足趾到大腿加以包扎,至少2天。鼓励病人在复苏室中开始锻炼包括直腿抬高和活动关节。
第2阶段
为术后第2周,康复重点为关节活动范围。缝线已被拆除,如果仍有肿胀,可以使用非甾体消炎镇痛类方剂;应常规进行等长锻炼(直腿抬高)和逐步增加活动范围。病人应该在第2周恢复绝大多数活动度。如果活动范围和肌张力得到恢复,可以进行有限制的活动包括行走。
第3阶段
术后第3至4周、鼓励比较强烈的锻炼,使肌力和活动范围完全恢复正常。逐步增加踝部的阻力,使病人逐步恢复到正常活动。只有当活动和肌张力恢复到适当的范围时,才能进行体育锻炼。
第4阶段
术后第2个月,进一步康复,恢复正常的体育锻炼。鼓励病人逐步增加锻炼的阻力。如果髌股关节没有感染、可开始等长锻炼。此后,为了保持肌力,病人可以骑自行车、游泳或步行。总之,病人仍然需要1-6个月的随访。
术前肌萎缩非常轻的运动员,只要膝关节没有不适,股四头肌肌力和活动范围完全恢复正常就可以进行体育活动。如果,半月板环的完整性有问题,应向病人讲清楚,对需要跑、跳和关节扭转的体育活动、暂时或永久性地不要参加。可向病人建议风险低的活动,如骑自行车和游泳。
半月板内侧损伤相对较多,主要是由于膝关节内侧间室在日常生活中受力较大导致的。膝关节内侧间室受力较大会导致膝关节内侧的半月板受到更多压力,如果压力超出半月板所能承受的范畴就会导致内侧半月板损伤。半月板的治疗方案取决于半月板的损伤程度,如果内侧半月板损伤较轻可以保守治疗,损伤较重就需要手术治疗。
半月板损伤关节镜手术前应做以下准备:1.心理指导:告知微创手术的优点,介绍麻醉的方法、体位,手术的方式让患者和家属有充分思想准备。2.全身状况评估:术前评估患者全身状况,了解患者有无既往史,既往用药的情况及药物过敏史,其次了解患者入院时的身体状况,有无其他疾病。3.完善术前各项检查:包括血常规,尿常规,血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查,心电图,胸片,X摄片检查等。4.其他:术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增加营养供给。术前密切观察各项生命体征,女患者要注意是否月经期。对于患者来说:(1)一般术前8~12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水(一般手术当天零点开始就不让吃饭喝水了)。(2)手术前一天最好洗次澡,清洁术区皮肤。(3)如果腿部毛发旺盛,需要术区备皮(刮去毛发准备在此手术)
半月板损伤饮食注意事项:1、多食用含碘类、钙类高的食物,促进组织的骨代谢,促进关节腔和关节面滑膜的修复;2、骨关节即使是末端了,对各种食物吸收好与赖影响不大,它不能造成机体营养不良;3、半月板损伤术后,常用高能量的低蛋白的食物。
半月板损伤的患者在急性期要自动休息,在缓解期,通过保守治疗,患者的症状肿胀消退了以后是可以运动的。半月板损伤以后可以运动往往是指半月板一度或者二度损伤,这时候半月板还有基本的功能。还是可以运动的。另外还有一种就是半月板损伤比较小,它损伤的部位就是在我们说的红区,就是有血供的区域,不过这种半月板损伤它是可以愈合的,通过非手术治疗这个半月板损伤撕裂的部位愈合了,还是可以运动的。
半月板损伤该怎么进行运动:我们建议在早期的话,最主要的是通过肌肉锻炼,游泳,如果真的半月板有损伤,想要恢复日常的其他的运动,建议是三个月以后,可以开始慢跑,或者非对抗性的运动,然后再慢慢恢复到打乒乓球,羽毛球这样的运动。
前交叉韧带重建半月板缝合之后,如果各方面恢复比较良好,跑3公里是没什么问题的,当然这个还要到医院复查个人的情况进行相关评估,如果功能还没有完全恢复,也可以做一下康复运动锻炼促进功能的恢复,如果还出现有疼痛的症状,也可以做一下针灸或者是物理因子疗法治疗。
半月板的急性损伤,是在一次外伤之后而发生的损伤,它的表现主要有两个方面:一是疼痛,另外一个方面是肿胀。而慢性损伤应该是半月板的一个磨损,是一种劳损性的损伤,它的表现主要是卡压打软腿、时间久了之后出现骨质的萎缩。总体而言慢性损伤的肿胀发生几率要低一些,疼懂和卡压发生几率要高一些。
半月板损伤在中医里称为痹症,是由各种原因引起的,比如外伤会导致半月板的损伤。膝盖过度的受凉导致,如果出现外伤的情况,当损伤肌腱时会导致半月板损伤。建议可以根据损伤的程度进行辨证治疗,如果是轻度的损伤骨没有错位,保守治疗即可,如果是重度的损伤出现了骨错位的情况,需要进行手术治疗。
半月板损伤导致膝盖积液怎么办。膝关节半月板损伤以后,要根据损伤的轻重程度选择合适的方法治疗,一般轻度的损伤主要是休息,采用舒筋活血止痛的药物,配合贴膏药,以及针灸理疗等方法治疗。膝关节半月板损伤的积水症状是比较常见的,因为半月板损伤是一种器质性的病变,半月板在关节里边起一个活动垫片的作用,这种垫片损伤以后,它经常会出现一些炎症介质的释放,刺激滑膜发炎,滑膜发炎以后一个是出现疼痛,第二个最常见的症状就是积水,而且在活动过程当中这种半月板损伤会不断的加重,这种新的创伤,新的撕裂,造成的炎症反应也会持续存在,所以这就使患者的症状常常不能够缓解,而且逐渐加重的一个过程。
半月板出现持续损伤的话,建议可以通过药物的方式来进行治疗,一般情况中医的话是用一段时间的活血化瘀的药物来调理这种疼痛情况,而且半月板损伤出现这种情况比较严重的话,采取手术的方式治疗是最基本的方法。及时观察,及时调整,治疗身体的具体情况。