中药治滑膜炎中药治滑膜炎

中医辨证，内外并治，是中医治疗膝关节滑膜炎的常用疗法，具有痛苦小、见效快及并发症少等优点。笔者采用《伤寒论》经方五苓散加味，结合敷药，内外并治，取得较好疗效。

方名：猪苓汤(利湿之剂)

总结：利湿泻热

组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶

〖方源〗《内经·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

《内经·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。

〖组成〗猪苓十八铢[12g]去皮泽泻一两六株[20g]白术十八铢[12g]茯苓十八铢[12g]桂枝半两[8g]去皮

〖用法〗捣为散，以白饮和服方寸匕(6g)，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

〖方歌〗五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，

温阳化气添桂枝，利便解表治水停。

〖主治〗

1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。

2.水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。

3.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

〖功用〗利水渗湿，温阳化气。

〖病机〗太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮;内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。

〖运用〗

1.本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。

2.若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用;水湿壅盛者，可与五皮散合用;泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热。

3.常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。

〖注意事项〗

1.入汤剂不宜久煎。

2.湿热者忌用，且本方不宜常服。

〖附方一〗茵陈五苓散(《金匮要略》)

组成：茵陈蒿末[4g]、五苓散[2g]

用法：上二味和，先食饮方寸匕(6g)，日三服。

功用：利湿退黄。

主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。

〖附方二〗四苓散(《明医指掌》)

组成：白术茯苓猪苓泽泻[各9g]

用法：水煎服

功用：渗湿利水。

主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。

〖附方三〗胃苓汤(《丹溪心法》)

组成：五苓散平胃散[各3g]

用法：上合和，姜枣汤，空心服。

功用：祛湿和胃，行气利水。

主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。

[以上三方鉴别]

以上三方均为五苓散加减而成。四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合用，具有行气利水，祛湿和胃之功，主要用于水湿内盛的泄泻、水肿，小便不利等。茵陈五苓散即五苓散加入倍量之茵陈，具有利湿清热退黄作用，适用于黄疸病，属于湿多热少，小便不利者。