色素绒毛结节性滑膜炎

发布时间: 2016-04-11 14:43:39

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

色素绒毛结节性滑膜炎比较少见,有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20~40岁之间。色素绒毛结节性滑膜炎好发于膝关节和踝关节,其次髋、跗间、腕、肘等关节,偶也见于滑囊和腱鞘。

【诊断】

如仔细分析临床表现,结合关节液和x线片检查,诊断一般无困难。

【治疗措施】

色素绒毛结节性滑膜炎的治疗有手术切除和放射治疗两种。色素绒毛结节性滑膜炎手术切除比较彻底,对结节型病例尤为适宜。放射治疗对绒毛型较好,对结节型疗效不佳。弥漫性病变应切除全部的滑膜组织,才能避免复发。对于滑膜比较丰富、不易完全切除的膝关节绒毛型病变,可先将关节前、后方的滑膜组织尽量切尽,术后再进行放射治疗,也可达到治愈的目的。对于膝关节弥漫性结节型病变则应剪断膝叉韧带及侧副韧带,将关节脱位后,再将前、后方的滑膜组织彻底切除,因结节型病变切除若不彻底,极易复发,而且有少数病例转变为滑膜肉瘤者。对局限性病变,则仅切除局部的滑膜组织即可。

【病理改变】

色素绒毛结节性滑膜炎可能是一种介乎炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。其中绒毛型更近似炎症。动物实验证明,向关节腔内多次重复注入血液,即可产生与绒毛型同样的病理改变。运动员因多次膝关节出血,也有可能产生类似改变。结节型者系由大量滑膜细胞构成,切除不彻底则易复发,故近似良性肿瘤。色素绒毛结节性滑膜炎

绒毛型者受累滑膜呈暗红色或棕黄色,常明显增厚,可达1cm以上。滑膜表面不平,常有皱襞和绒毛形成。有的绒毛细长,最长可达1~2cm,在水中漂浮如胡须状;有的绒毛较短,互相融合成结节状。结节的直径自1cm至4~5cm不等。较小的结节呈红棕色,较大的结节则呈黄白色,带有铁锈斑。结节稍硬韧,剖面上可见漩涡状纤维组织,偶见粘液变性及裂隙。有些病例既有绒毛型病变,也有结节型病变。

按病变的分布范围又可分为弥漫性和局限性两种。弥漫性多见,少数为局限性。在弥漫性病变中绒毛型和绒毛结节型,在局限性病例中,一般均为结节型。

在显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞,其中心为少许纤维组织、扩张的毛细血管和少量炎性细胞。色素绒毛结节性滑膜炎细胞内、外可见含铁血黄素颗粒。结节由密集的滑膜细胞组成,胞浆少,胞膜不清楚,核染色较深。在密集的细胞中可见裂隙和乳头。滑膜细胞之间偶见多核巨细胞和泡沫细胞。

【临床表现】

色素绒毛结节性滑膜炎没有明显的全身症状,病人体温不高,血沉不快,血象也无改变。局部症状在早期也较轻微,因此病人就诊较晚,病期较长,一般病期以1~5年者最多,半数以上有外伤史。

色素绒毛结节性滑膜炎的主要症状为关节肿胀,疼痛多比较轻微,局部皮温有时稍高,关节功能受限多不明显。呈弥漫性肿胀的关节,触及增厚的滑膜呈海绵样感觉,积液多的可触及波动感。有时可触到大小不等并稍能移动的结节色素绒毛结节性滑膜炎

膝关节受累时髌上囊及髌骨肿胀明显,积液多的俘髌试验阳性。增生的滑膜组织有时可穿破后关节囊而进入腘窝,并沿小腿后方肌间隙向下蔓延,产生深在的弥漫性肿胀。踝关节受累者肿胀在内、外踝周围最明显。髋关节受累时肿胀多位于髋关节前方。

不论为弥漫性或局限性,患肢都有轻度的肌肉萎缩。关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体,这种关节液很特殊,具有诊断价值。

【辅助检查】

早期可见弥漫性或局限性肿胀,有时可见圆形软组织结节的阴影。色素绒毛结节性滑膜炎晚期可见关节间隙狭窄、关节边缘腐蚀和增生性改变,尚可有韧带钙化或关节内游离体。

【鉴别诊断】

但须与滑膜结核、ra、血友病性关节病、神经性关节病、肌肉血管瘤、窝囊腘肿等鉴别。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症,是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的,滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收,膝关节就会产生积液。滑... [查看更多]
滑膜炎,是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。因为膝关节是人体滑膜较好多,关节面较好大和结构较好复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体... [查看更多]
关节创伤性滑膜炎主要是以外在性因素通过急性损伤或慢性劳损(包括手术的损伤)等机械性损伤形成,它是创伤性滑膜炎的重要发病因素,急性创伤性滑膜炎... [查看更多]

精彩问答

  • 滑膜炎适合做什么运动

    对于一些出现了慢性滑膜炎的患者来说,在症状绝大多数被缓解的时候,也可以做一些医生所推荐的运动,但是患者何时运动、做何种活动,都需要听从医生的指导。这样的病理变化都会导致患者出现滑膜炎的加重,所以说建议患有该病的患者,在治疗期间一定要听从医生的医嘱,保持卧床休息。在该类疾病通过正规治疗获得了缓解之后,患者可以在医生的指导下做一些医生所推荐的运动,比如进行平路慢走或者是慢跑。

  • 髋关节滑膜炎怎么引起的

    引来髋关节滑膜炎的原因有许多。如外伤或者劳损可以引来。除了强直性脊柱炎,类风湿性关节炎,痛风等都可以引来。所以再次发生髋关节滑膜炎应当进一步实施仔细检查,如仔细检查髋关节ct或者髋关节核磁等。明确致使再次发生的原因,然后对症实施救治。髋关节滑膜炎急性期应当增加患侧髋关节的运动,可以通过理疗或者药物实施救治等。特别注意平时注意睡眠充足,最好不要吃辛辣刺激的食物。

  • 滑膜炎会引起腿无力吗

    患有滑膜炎的患者,会出现腿无力的症状,同时患者还会出现活动受限、关节肿胀、疼痛的症状。如果不及时治疗,会使患者的关节功能受到严重的损伤,进而引发关节畸形等一系列严重的并发症。患有滑膜炎的患者,需要在医生的指导下,合理使用布洛芬、利巴韦林等药物进行治疗,从而使滑膜炎引起的相关症状有所减轻,必要时,也可以进行手术治疗。

  • 求教膝关节滑膜炎怎么治

    对于膝关节炎患者来说平时锻练是始终保持疗效的最佳基础,增强膝关节运动,只有始终保持膝组织良好的血液循环,膝关节疾病方才能防止病发;另外,如果软骨磨损比较重,运动主要是在地面上穿行,少走楼梯。如果石灰化,必须增加软骨磨损,防止软骨的再造能力差。

  • 膝关节滑膜炎平时该怎么护理

    对于膝关节滑膜炎护理,首先要注意膝关节滑膜炎关节保暖,避免受凉,以免受凉后滑膜充血水肿加重,影响膝关节滑膜炎康复。在滑膜炎疼痛期间,可以使用非甾体抗炎药止痛,也可以抵抗滑膜的无菌性炎症,从而促进滑膜炎的康复。如果膝关节有明显肿胀,可以对关节进行热敷,也可以采用针刺疗法,促进肿胀吸收和消退。同时需要避免膝关节部位的过度受力活动,避免膝关节部位的外伤,以免滑膜炎加重。在休息期间,应指导患者锻炼患肢的肌肉力量,防止因长期不活动,而出现肌肉废用性萎缩的情况。

  • 滑膜炎只吃硫酸葡萄糖可以吗

    患有滑膜炎的患者,如果只吃硫酸氨基葡萄糖这种药物的话,是没有任何治疗作用的。因为葡萄中含有丰富的维生素C和花青素,维生素C具有抗氧化,抗衰老,抗炎的作用,在食用以后能够对抗滑膜部位的无菌性炎症,从而促进炎性水肿的吸收和消退,有利于滑膜炎症状的恢复。滑膜炎患者可以吃葡萄,葡萄含有大量维生素,同时还具有强筋健骨、补气益血、通利小便的功效,可以作为水肿等疾病的辅助治疗。

  • 髋关节滑膜炎多长时间能好

    患有髋关节滑膜炎的患者,具体多长时间能够治好,需要根据病情的严重程度进行判断。如果患者出现了髋关节疼痛、膝关节疼痛的症状,经检查确诊为髋关节滑膜炎,如果病情不是特别严重,可以在医生的指导下,服用消炎止痛的药物,同时通过理疗的方式来控制病情的发展,两周以后便能够痊愈。但是如果患者的病情比较严重,恢复的时间相对较长,通常需要一个月左右。

  • 膝关节创伤性滑膜炎是什么

    对于膝关节创伤性滑膜炎治疗的办法,早期可以选择积极的进行保守治疗。如果膝关节部位肿胀比较明显,可以行膝关节穿刺,将内部血性的积液抽出以后关节腔内注射糖皮质激素类药物,来促进创伤性滑膜炎的恢复。一般让患者要抬高肢体,有利于消肿,出现了明显的关节滑膜液,一般要及时的进行抽取关节积液,这样可以减轻局部疼痛,以及肿胀的情况;

  • 滑膜炎膝盖骨疼怎么办

    对于严重滑膜炎和反复发作影响患者正常工作或生活的患者,有必要进行外科治疗,在腰硬联合麻醉进行关节镜滑膜清理手术治疗。对于轻度滑膜炎患者,应选择积极保守治疗,注意严格休息和保护,尽量减少局部刺激,有利于滑膜炎患者临床症状的改善,避免受凉。坚持每天局部敷热水袋热敷,或敷一些活血化瘀的中草药,也可以外敷活血化瘀的膏药,服用非甾体类抗炎、镇痛药物和活血化瘀药物进行治疗,可改善患者的临床症状。应该注意保护膝关节,注意尽可能避免活动,穿戴护膝,避免风和寒冷等因素。

  • 孩子滑膜炎有哪些症状

    孩子滑膜炎可能会出现关节疼痛、低烧、气短、胸闷、口唇发紫、食欲不振等症状,该类患者需要在医生指导下结合风湿4项、血常规、心电图、肝肾功能、关节x线、心肌酶等项目综合评估后选择治疗方案,部分患者通过积极治疗可以达到临床治愈,治疗期间可以适当的喝一些骨头汤或者纯奶,也可以吃一些钙片,避免饮酒,不能吃零食。

×

特约医生在线咨询