超声检查滑膜炎

来自法国巴黎科钦总医院风湿免疫科的MaximeDougados的进行了一项研究，该研究的目的是评价滑膜炎(临床vs超声检查[US])对类风湿关节炎(RA)关节结构破坏进展的预测能力。研究结果在线发布在2013年5月的《风湿病学年鉴》(AnnRheumDis)上。作者发现，无论行何种关节检查，滑膜炎都能预测随后的关节结构破坏情况;而且，临床和US检查可能是对随后结构破坏风险的最佳评价方式。

这是一项前瞻性研究，随访时间是2年，研究对象是RA患者。研究者采用临床检查，US灰度值(GS-US)和彩色多普勒方法，自基线和治疗后四周时分析32个关节(2个腕关节，10个掌指关节，10个近端，10个跖趾关节)的滑膜炎情况。此外，研究者还在基线和2年后对受试者进行X线放射学检查。研究者采用广义估计方程对关节结构破坏和基线滑膜炎，或者滑膜炎维持存在的相关性(OR)进行测量和分析。

研究结果如下，59位RA患者的1888个评价关节中的9%出现了关节结构破坏。基线滑膜炎增加了结构破坏的风险，风险比(OR)：临床检查vsUS-GS评价vsUS-PD评价，即2.01(1.36-2.98)vs1.61(1.06-2.45)vs1.75(1.18-2.58)。基线时各项检查正常的关节(US或者临床症状)，当滑膜炎的出现时，结构破坏的可能性增加(US-GS发现滑膜炎：OR=2.16[1.16-4.02];US-PD发现滑膜炎：OR=3.50[1.77-6.95];临床检查发现滑膜炎：OR=2.79[1.35-5.76])。治疗四周后滑膜炎持续(vs消失)也能预测之后的关节破坏情况。

上述结果不仅证实，无论何种关节检查，滑膜炎能预测随后关节结构破坏情况;而且，临床和US检查可能是对随后结构破坏风险的最佳评价方式。