骨关节炎现代医学认为主要与患病年龄增大,内分泌紊乱有关,也可由外伤,姿势不正造成,遗传因素对本病也有一定因素。骨关节炎主要病理改变为软骨退行性变和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛,僵直畸形和功能障碍。
骨性关节炎检查方法主要有以下几种:
(一)实验室检查
实验室检查髋关节骨性关节炎没有特异性的实验室检查。多数病人血常规均正常,少数全身性原发骨性关节炎及附加有创伤性滑膜炎病人血沉可稍快,c-反应蛋白(crp)轻度升高,类风湿因子阴性。关节液检查白细胞计数常小于1.0×109/l,偶见红细胞和软骨碎片。
(二)x线检查
关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节病的基本x线特征。骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时,x线片可能没有异常表现。随着关节软骨变性、坏死,关节间隙逐渐变窄,间隙狭窄可呈不匀称改变,个别人关节间隙甚至可以消失。晚期负重软骨下骨质内可见囊性改变。这种囊性变常为多个,一般直径不超过1cm,可为圆形、卵圆形或豆粒状。
关节边缘及软组织止点可有骨赘形成,或见关节内游离体,关节囊内区小块状骨化性或钙化性致密阴影,骨质疏松,骨端肥大,软组织肿胀阴影等。ahlback(1968年)提出根据x线检查可将骨性关节病的严重程度分为五级:ⅰ度:关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损);ⅱ度:关节间隙消失;ⅲ度:轻度骨磨损;ⅳ度:中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5~1cm);ⅴ度:严重骨磨损常有关节半脱位。
(三)mir
mir能敏锐地发现膝关节软骨及软组织改变。当临床高度怀疑本病而x线片表现阴性时,应行关节mri检查。
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