中老年支气管扩张诊断，支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
检查
1.有低氧血症
感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定。
2.肺功能检查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3.X线胸
可无异常或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。
柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4.胸部HRCT：CT检查
对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5.支气管镜纤维支气管镜检查
通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
诊断
1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。
2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。
3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿音，杵状指(趾)。
4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。
感染是引起支气管扩张的最常见原因，如果患者因支气管扩张而出现了咳血，就应尽快前往医院进行治疗，如果患者痰中带有少量的血丝，应服用止咳药和抗感染药物缓解病症，经过抗感染后患者咳血可自然消失。如果患者咳嗽时咳出鲜红色血液，应选择采取抗感染、去痰等治疗方法，使用化痰药等药物降低体内的毒素。出现了大量的咳血的症状，我们首选垂体后叶素进行止血治疗，防止患者出现失血过多的情况，也可使用部分止血药物进行止血治疗。在药物治疗效果不好以及不停咳血的情况下，我们可以考虑手术的治疗。患者在治疗过程中要保持良好的生活习惯，忌烟忌酒，以免出现咳血加重。
感染是引起支气管扩张反复发作的主要原因，当支气管扩张的病人出现感染的时候，最常出现的表现就是咳嗽、咳脓性痰、痰中带血，同时如果感染比较严重，会出现发热、呼吸困难，也会由于感染刺激胸膜而出现胸痛。而支气管扩张咯血往往也是以感染为前提条件，所以咯血也是支气管扩张合并感染的病人比较常见的临床症状。上述就是支气管扩张合并感染的主要症状。
感染是引起支气管扩张的最常见的原因，肺结核、百日咳、腺病毒的肺炎，可以继发支气管扩张。还有一些是因为先天性和遗传性的疾病，引起支气管扩张最常见的遗传疾病就是囊性纤维化。支气管扩张是由于支气管和周围的肺组织慢性化脓性的炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管变形以及持久性的扩张。
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呼吸道反复感染一般在临床上是非常多见的，由于呼吸道反复感染可能会导致患者出现很多相关的并发症，其中就比较容易引起支气管扩张。具体呼吸道反复感染多久才能引起支气管扩张，这是因人而异，并不是所有的患者反复呼吸道感染，都能够引起支气管扩张以及引起支气管扩张的时间都是一样。所以在临床上针对不同类型的患者，可能反复出现呼吸道感染引起支气管扩张的时间是有很大差异，所以临床上医生是不好确定多久能引起支气管扩张的。
因为支气管扩张本身是一个慢性感染性疾病，气道处于一种慢性感染的状态，气道的分泌物可能会比正常人多，而通过适当的咳嗽排痰能够减轻患者肺内细菌的负荷量，也可以减少急性加重的风险，所以保持适度的咳嗽非常有必要。从中医的角度讲，加强营养、扶助正气可以调节免疫力，能够减少疾病的发作，减轻疾病发作的程度。支气管病人日常生活调理非常重要，首先是适度排痰，保持适度咳嗽。
咳嗽是支气管扩张的症状。支气管扩张主要的临床表现是慢性咳嗽、咳脓性痰，伴有间断咯血为其主要表现。对于部分轻度支气管扩张的患者，在其处于稳定期时可能无明显咳嗽，但绝大多数患者都可以伴有不同程度的咳嗽，而且当支气管扩张合并下呼吸道感染时，其咳嗽、咳痰的情况可以明显的加重。故对于慢性咳嗽的患者，要注意排外有无支气管扩张的存在，此时要完善胸部X线或CT检查，来明确是否有支气管扩张。但要注意，引起咳嗽的病因有很多，咳嗽并不是支气管扩张特有的临床症状，还需要排外有其它的病因引起慢性咳嗽的症状，并予以相应的诊治。
分析一下咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。指导意见首先应消除患者恐惧和紧张心理，并保持环境安静，少量咯血无需特殊处理，少活动即可。中量咯血应卧床休息，让患者平卧，头偏向一侧或取患侧卧位，可减少出血和避免血流向健侧;大量咯血关键是保持呼吸道通畅，防止窒息。应使病人取患侧向下卧位，头低脚高位，便于血液引流，且应交待病人一定要将血咯出，不要屏住不敢咯出，尽量不用镇咳、麻醉和镇静剂，如患者清醒或配合治疗，可用有效的止血或镇咳药物治疗，如云南白药等。注意血压，尿量及呼吸和全身情况，患者胸部置入冰袋可减少出血。
反复的呼吸道感染会引起支气管扩张。因此，出现了呼吸道感染，要积极的进行治疗。呼吸道感染大多数是由病毒导致的，主要给予对症支持处理。多喝温开水、多吃新鲜的蔬菜和水果，避免进食辛辣、刺激性、油腻的食物。服用一些中成药抗病毒治疗，如板蓝根冲剂、连花清瘟颗粒。如果合并细菌感染导致的呼吸道感染，出现发烧、咳嗽、咳黄脓痰，白细胞、降钙素原异常增高，要根据痰培养药敏的结果，积极的抗炎、抗感染治疗。保护患者的肺功能，防止出现支气管扩张的发生，同时要改变不良的生活方式，戒烟、戒酒。
可以考虑服用药物、手术和抗结核治疗，分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于幼年或青年。可单发或多发，一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿，，对于肺气肿疾病的出现，患者朋友们应该做到积极对症治疗，因为早期的肺气肿是容易得到控制的。患者们不要错过治疗的好时机。
