鼻咽癌局部晚期可通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗等方式控制病情。治疗效果主要受肿瘤分期、病理类型、患者体质、治疗敏感性及并发症等因素影响。
放疗是鼻咽癌局部晚期的核心治疗手段，通过高能射线精准杀灭肿瘤细胞。调强放疗技术可减少对周围正常组织的损伤，常见副作用包括口腔黏膜炎、口干等。对于未发生远处转移的患者，根治性放疗可实现局部病灶的长期控制。
化疗常与放疗联用提升疗效，顺铂、卡铂等铂类药物为基础方案。诱导化疗可缩小肿瘤体积，同步放化疗能增强放射敏感性。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等，需配合支持治疗减轻毒副反应。
针对EGFR过度表达的鼻咽癌，尼妥珠单抗等靶向药物可阻断肿瘤信号通路。靶向治疗联合放化疗可提高中位生存期，且毒性低于传统化疗。治疗前需进行基因检测明确靶点。
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于复发转移性鼻咽癌，通过激活T细胞杀伤肿瘤。免疫治疗可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测并及时处理。
根据患者个体情况制定放化疗序贯靶向治疗等多模式方案。多学科协作可优化治疗顺序，平衡疗效与生活质量。治疗后需定期复查EB病毒DNA及影像学评估疗效。
鼻咽癌局部晚期患者治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族缓解黏膜损伤。避免辛辣刺激食物加重口腔不适，可通过漱口液护理口腔。适度有氧运动有助于改善体能状态，但需避免过度疲劳。治疗后需长期随访监测复发及远期并发症，如听力下降、甲状腺功能减退等。
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