减少肝腹水可通过限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、治疗原发肝病、腹腔穿刺引流、肝移植等方式实现。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜炎症等原因引起。
每日钠盐摄入量控制在2克以内有助于减轻水钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果补充钾离子以平衡电解质。严重腹水患者需配合医生制定个性化限盐方案。
螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，可协同作用于肾小管不同部位。用药期间需监测电解质和肾功能，警惕低钾血症和肾前性氮质血症。顽固性腹水可能需要托伐普坦等新型利尿剂。
抗病毒治疗适用于乙肝肝硬化患者，可选用恩替卡韦或替诺福韦。酒精性肝病需严格戒酒并补充B族维生素。自身免疫性肝炎需使用泼尼松等免疫抑制剂控制炎症活动。
对于张力性腹水或呼吸困难患者，每次放腹水不宜超过5升，同时静脉输注白蛋白预防循环功能障碍。反复穿刺者应考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。
Child-PughC级或MELD评分超过15分的失代偿期肝硬化患者，需在移植中心进行综合评估。移植前需控制感染、改善营养状态，术后需终身服用他克莫司等抗排斥药物。
肝腹水患者应保证每日优质蛋白摄入60-80克，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。适度有氧运动如步行可改善循环，但需避免腹部受压动作。定期监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎和肝性脑病等并发症。长期管理需肝病专科医生、营养师和多学科团队共同参与。
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