骨折康复的最佳锻炼时机

骨折的治疗原则为一半治疗一半康复，骨折的愈合是一个连续不断的过程，一面清除坏死组织，一面再生修复形成新的骨性结构。抓住最佳的锻炼时机可以有效的提高疾病的治愈率。

第一期康复(愈合期康复)：包括了骨折愈合的前两期，即指从不能动到能动的这段时期。起始时间：骨折复位并进行固定牵引2-3天后。

锻炼方式：

1、固定部位远端或近端关节主动或被动锻炼，每天2-3次，每个活动轴位10-20次，比如前臂骨折固定后，可以活动手指关节、腕关节、肘关节。

2、在无明显疼痛基础上，患侧肌肉可做静力收缩，每天2-3次，每次5-10分钟。

3、尽可能维持正常活动，尽早下床，负重行走，即使必须卧床者，也应做深呼吸、咳嗽锻炼，训练腰背部肌肉，加强健侧肢体锻炼。

4、理疗：包括按摩患侧远近端，利于消肿止痛;有条件者还可以进行热疗、电疗等。

5、关节内骨折固定3-4周后，可每日取下外固定物，受累关节进行短时间、不负重的主动锻炼，如在床上进行膝关节的伸屈活动。然后再予以固定，每天1-2次，可逐渐增加强度与次数。

第二期康复(恢复期康复)：主要是拆除外固定以后，关节活动度及肌肉力量充分恢复期锻炼。时期：骨折后7周左右。

1、关节活动度锻炼(ROM)：包括通过主动、被动牵伸运动恢复关节活动范围，(以上图为例);受累关节进行多方位的主动运动;加强理疗与按摩，可改善关节粘连、促进血液循环;对比较僵硬的关节，可加做关节功能牵引，即在受累关节远端按需要的方向(屈、伸等)用适度力量牵引。

2、肌力锻炼：唯一有效方法是逐渐增加肌肉的工作量，引起肌肉适度疲劳可以通过在水中运动、按摩(着重深)、被动运动、有条件者可用低频脉冲电刺激。(总之，在不疼痛的基础上，肌肉不停收缩就对了!)

3、作业治疗：随着关节活动度和肌力的恢复，应逐渐增加肢体动作的复杂性和精确性锻炼，恢复日常工作生活能力，上肢侧重于精细动作锻炼，如穿衣、梳洗、写字，下肢侧重于负重锻炼，如下蹲、步行、爬楼等。

另外，骨折患者在康复治疗中应定期到医院随访，及时摄片了解骨折愈合情况，评估关节活动度和肌肉力量;康复锻炼需循序渐进，逐渐加量。运动负荷过重可出现局部肿胀、疼痛，可给予局部冷敷、涂擦消炎镇痛类药物即可缓解;心理方面，要克服骨折导致的焦虑抑郁情绪，要坦然面对较长的骨折恢复过程，积极主动的进行锻炼。