骨折后康复锻炼需根据愈合阶段循序渐进调整运动方式,主要包括制动期的肌肉等长收缩训练、愈合期的关节活动度训练及稳定期的负重功能训练。
骨折后1-4周需保持患肢固定,此时可进行肌肉等长收缩练习。上肢骨折可每日重复进行握拳-松开训练,下肢骨折可做踝泵运动促进血液循环。训练时避免引发骨折端位移,每组动作维持5秒后放松,每日完成3组。此阶段训练有助于预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
骨折初步愈合后4-8周开始关节活动度恢复训练。上肢骨折可进行钟摆运动改善肩关节活动范围,下肢骨折需在无痛范围内做膝关节屈伸训练。使用CPM机辅助训练时应从30度开始每日增加10度,配合热敷缓解僵硬。训练强度以次日不出现肿胀疼痛为度。
骨折临床愈合8-12周后逐渐增加负重训练。下肢骨折患者先使用双拐部分负重行走,每周增加体重的20%负荷,过渡至单拐后再去除辅助器械。同期可进行平衡垫训练增强本体感觉,配合弹力带抗阻运动重建肌肉力量。训练后冰敷15分钟可减轻关节反应。
骨折完全愈合3个月后进入功能强化阶段。上肢骨折者可进行哑铃侧平举等抗阻训练,下肢骨折患者需练习上下台阶和单腿站立。游泳和骑自行车等低冲击运动有助于全面恢复运动功能,但需避免对抗性球类运动直至骨痂塑形完成。
康复全程需定期复查X线确认骨折愈合进度,出现异常疼痛或肿胀应立即停止训练。糖尿病患者和骨质疏松患者需延长各阶段过渡时间。严重粉碎性骨折患者应在康复医师指导下使用骨折愈合刺激仪辅助治疗。
骨折康复期间应保证每日摄入800毫克钙质和15微克维生素D,多吃乳制品、深绿色蔬菜和深海鱼类。睡眠时保持患肢抬高20度促进静脉回流,戒烟戒酒避免影响骨愈合。康复训练需严格遵循医嘱设定的进度,过早负重可能导致内固定失效或骨折延迟愈合。