腰部右侧横突骨折20天后能否走动需根据恢复情况判断，若骨折愈合良好且无疼痛症状，通常可以逐渐恢复行走；若仍存在明显疼痛或活动受限，则不建议过早负重活动。
骨折后20天处于愈合早期阶段，此时骨痂开始形成但尚未完全稳定。若复查影像学显示骨折线模糊、局部无压痛及叩击痛，可在医生指导下佩戴腰围保护，尝试短时间缓慢行走。行走时需避免突然扭转或弯腰动作，每日活动量控制在10-15分钟，分2-3次完成。同时需观察行走后是否出现疼痛加重或下肢麻木等异常反应。
若骨折部位仍有明显疼痛、肿胀或存在骨折移位风险，强行行走可能影响愈合甚至导致二次损伤。这种情况需继续卧床休息，配合活血止痛膏外贴、接骨七厘片口服等治疗，待骨折临床愈合后再逐步进行康复训练。特殊情况下如合并神经损伤或多发骨折，需严格遵医嘱制动6-8周。
建议复查X线确认骨折愈合进度，在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练和直腿抬高练习。恢复行走初期可使用助行器分担体重，避免提重物及久坐久站，饮食注意补充牛奶、鱼虾等高钙食物促进骨痂形成。
