皮脂腺痣通常是良性的皮肤病变，极少数情况下可能发生恶变。皮脂腺痣是先天性皮肤发育异常，主要表现为黄色至橙色的斑块或结节，好发于头面部。恶变概率极低，但若出现快速增大、破溃出血、颜色改变等异常表现时需警惕。
绝大多数皮脂腺痣终生保持良性状态，无需特殊处理。其组织学特征为成熟的皮脂腺增生，表面可能伴有乳头状瘤样改变。临床观察发现，儿童期皮脂腺痣可能随年龄增长逐渐隆起，青春期因激素影响可能增大明显，这些都属于正常生理变化过程。日常护理需避免反复摩擦刺激，定期观察皮损形态即可。
极少数病例可能发展为皮脂腺癌等恶性肿瘤，常见于中老年患者。恶变征兆包括皮损短期内直径超过1厘米、表面出现溃疡或菜花样增生、伴随疼痛或瘙痒等自觉症状。组织病理检查可见细胞异型性增加、核分裂象增多等恶性特征。有研究提示长期未治疗的巨大皮脂腺痣或反复外伤的皮损恶变风险相对较高。
建议对皮脂腺痣进行定期皮肤科随访，尤其位于易摩擦部位或出现形态改变时。治疗上以手术切除为主，较小皮损可考虑激光或电灼治疗。术后需进行病理检查以明确性质，确诊恶变者需扩大切除并配合相关肿瘤筛查。日常应做好防晒保护，避免使用刺激性化妆品，发现异常及时就医。
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