肾炎实验室检查方法

在急进性肾炎广大的患者群体中，有一类备受关注，那就是儿童患者，这一类患者本身的体质就弱，在感染上急进性肾炎之后，往往在数周时间内病情就会恶化，所以家长要及时带孩子就医介绍检查，针对急进性肾炎患儿的检查方法中，实验室检查方法比较常见。下面是专家对于小儿急进性肾炎的诊断方法的介绍。

急进性肾小球肾炎是一组病情发展急骤，由血尿蛋白尿迅速发展为少尿或无尿直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症临床上，肾功能呈急剧进行性恶化，常在3个月内肾小球滤过率(GFR)下降50％以上发展至终末期肾功能衰竭一般为数周或数月。病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉着表现为广泛的新月体形成，故又称新月体型肾炎(CGN)。那么小儿急进性肾炎的实验室检查包括那几个方面呢?

1.尿化验：除程度不一的蛋白尿外，尿沉渣可见红细胞、白细胞、透明管型及颗粒管型，特别是红细胞管型，此少见于与本症临床相似的急性肾小管坏死和间质性肾炎。

2.血常规：常见明显贫血，血红蛋白常低于90g/L，属正色素性、正细胞性贫血。在周缘血片中有时见少数裂红细胞(schistocyte)，提示有一定程度的溶血。常有轻至中度血小板减少。

3.肾功能：明显减退;常低至正常的50％以下，故血中尿素氮及肌酐增高。急性肾功能衰竭少尿者可发生高钾血症。如患儿能继续进食和摄水者则常有低钠血症。常有酸中毒。由于GFR下降而血磷增高，及血钙偏低。如病程较长、已发生甲状旁腺功能亢进，则血钙也可正常，游离钙一般正常。临床呈肾病综合征者还有相应的血化学改变(即血浆白蛋白下降，血脂增高)。

4.其他实验室检查：视有无原发疾病及其种类而异。可概括为特异或非特异性者：

5.特异性检查

(1)抗GBM抗体：见于Goodpasture病。

(2)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：见于系统性血管炎。

(3)抗dsDNA抗体、抗Sm抗体：见于系统性红斑狼疮。

(4)冷球蛋白：见于原发性混合性冷球蛋白血症(EMC)Ⅱ型。

(5)C3肾炎因子：膜增生性肾炎(MPGN)Ⅱ型。

(6)抗链球菌溶血素O滴度升高：提示链球菌感染后肾炎

6.非特异性检查

(1)补体C4下降、C3正常：原发混和冷球蛋白血症Ⅱ型。C4下降、C3下降：系统性红斑狼疮。C3下降、C4正常：膜增生性肾炎(MPGN)Ⅱ型。C3下降、C4可降或不降：感染后肾炎、MPGNⅠ型。C3、C4上升：系统性血管炎。

(2)免疫球蛋白IgG、IgM增高：狼疮、系统性血管炎、感染后肾炎。IgE升高：Churg-strauss综合征(CSS)。异型免疫球蛋白(常为IgM)：原发冷球蛋白血症Ⅱ型。

(3)急相反应C反应蛋白增高及血沉加快：系统性血管炎。血沉加速伴或不伴C反应蛋白增高：狼疮。

(4)碱性磷酸酶升高、白蛋白下降：血管炎。

(5)血液检查中性粒细胞增多、血小板增多：系统性血管炎。嗜酸性细胞增多：CSS。白细胞减少、血小板减少：系统性红斑狼疮。严重贫血：Goodpasture病。中度贫血：血管炎、狼疮、原发冷球蛋白血症。

(6)细菌学检查血培养阴性：感染性心内膜炎、分流肾炎

总之，患儿要注意休息，避免劳累，预防感染，注意保护残存肾功能，纠正使肾血流量减少的各种因素(如低蛋白血症、脱水、低血压等)以及预防感染，都是预防中不可忽视的重要环节。

以上是专家对于小儿急进性肾炎的诊断方法这个问题的介绍。针对于小儿急进性肾炎的实验室检查方法有尿化验，肾功能检查，其他实验室检查，特异性检查和非特异性检查(补体C4下降、C3正常，细菌学检查血培养阴性，免疫球蛋白IgG、IgM增高，急相反应C反应蛋白增高及血沉加快，碱性磷酸酶升高、白蛋白下降，血液检查中性粒细胞增多、血小板增多)。