软组织损伤的治疗

发布时间: 2011-05-26 16:52:44

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软组织损伤治疗加强颈肩部肌肉的锻炼。在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的运动锻炼。

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。

1.如有休克首先治疗休克(见休克节)。

2.如有出血,应立即止血。轻微或中度出血,可采用加压包扎或填塞法止血;四肢大血管出血,先上止血带并准备尽快手术止血,术前应每30min放松止血带1次。失血较多时,应及时输液输血。出血不止时,应紧急手术止血。疼痛较重者,可给哌替啶或吗啡,也可给其他镇静剂、镇痛药。有骨折时,应适当固定伤肢。

3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征者,应及时处理(急性肾衰治疗见第七篇第六章)。

4.严重闭合性挫伤的治疗

(1)早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷,待出血停止(一般在24~48h后),改用热敷,促进局部淤血吸收。必要时,予抗生素防治感染。

(2)若水肿严重,影响肢体血液循环,或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者,应早期切开减张,将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开,然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重,保留患肢将危及生命,应考虑截肢。

5.开放性创伤,除表浅的擦伤及小的刺伤外,应尽早作初期外科处理(清创术)。

(1)根据伤情、创口位位、大小及形状,选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。

(2)清创术步骤及注意点:

①解除急救包扎,创口内暂时填塞无菌纱布,创口周围先用肥皂水、清水(必要时用汽油或乙醚)洗去皮肤的血渍和污垢,剃除毛发。然后取出填塞物,清除创口内异物,用大量生理盐水冲洗创口数次,拭干后再用无菌纱布覆盖创口,用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤,并辅以无菌巾。

②除大出血外,不应在缚止血带下清创,以免影响对组织活力的辨别。

③充分切开皮肤和深筋膜,彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致,必要时在深筋膜切口两端各加一横切口,以解除其张力。

④沿创口边缘切除皮肤(一般不超过0.2~0.6cm)及皮下组织,注意勿损伤重要血管及神经。头皮、面部及手部的皮肤除确已坏死者外,应尽量保留。凡已失去活力的组织,均应全部切除。

⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物,如致伤异物已进入深部组织,不宜寻找时间过长,以免损伤过多健组织或扩大污染范围。

⑥如发现神经或肌健损伤,可根据具体情况考虑缝合或作定位缝合。

⑦彻底清创后,再用生理盐水冲洗创口,以清除一切微小异物、血块、组织碎片,并仔细止血。

软组织损伤治疗创口缝合:按致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度及平战时条件等,考虑创口应否作一期缝合。

①伤后6~8h内经彻底清创后一般可行初期缝合。损伤6~8h以后清创者,可不作初期缝合而用生理盐水纱布松填,待3d后无继发感染时再作延期缝合。但不应机械地受时间限制,应根据创伤部位及性质等酌情决定。如受伤后24~72h内的头皮、颈部及颜面部损伤以及胸、腹、关节腔等,虽受伤时间较长,如无明显感染,清创后仍可考虑作初期缝合。若创面过大、组织破坏过多、污染严重或为战伤,虽早期施行清创术,也不应作初期缝合。

②头部损伤经彻底清创后,创口不应有颅骨暴露,应用松动的头皮覆盖。面部损伤彻底处理后,争取初期缝合,如有感染可能,可将皮肤作定位缝合。

③手部伤不应使肌健和神经暴露,须用肌内和松动的皮瓣覆盖。如创口较大不能缝合时,宜及早植皮。

④较浅的贯通伤,如出入口接近,可将伤道间表面的组织切开,变两个创口为一个,清创后可根据平战时条件决定是否作初期缝合。伤道很深的贯通伤,须分别处理出入口,不应作初期缝合。

⑤缝合时,应注意消除死腔,逐层缝合,缝后创口应无张力。

(4)清创后的处理:

①行初期缝合的创口,必要时可置橡皮片引流,术后24~48h拔除;面部及手部创口不宜放引流。

②缝合的创口,如有感染或出血现象时,应立即拆除缝线,以利引流或止血;如无感染的创口,可不更换敷料,待适当时间拆线。

③未缝合的创口,如无感染,可在术后3~8d作延期缝合;有感染者,参照药部分处理。

④酌情应用抗生素,但创口内不用磺胺药或抗生素。⑤创面深、血循环差者,可酌情采用高压氧治疗;久治不愈的创面,可用表皮生长因子(EGF)或成纤维细胞生长因子(FGF)促进愈合;创面大、愈合困难者,视情况植皮。

软组织损伤:http://www.fh21.com.cn/guke/rzzss/

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精彩问答

  • 软组织损伤怎么好的快

    所谓的软组织损伤主要是指皮肤以及皮下脂肪和肌肉软组织受到损伤,这种损伤往往不涉及到骨骼以及腹腔脏器。出现软组织损伤往往会出现肿胀以及皮下淤血。在受伤的第1个24小时可以给予冷毛巾冷敷,收缩血管,减少出血。24小时以后就可以用热毛巾热敷,促进血液循环,活血化瘀,促进消肿;同时还可以使用一些活血化瘀的药物,比如外涂红花油等。如果软组织损伤较严重,还需要口服抗生素预防感染。通过上述的综合治疗才能够使软组织损伤好的更快一些。

  • 慢性软组织损伤能按摩吗

    慢性软组织损伤是可以按摩的。按摩是有帮助缓解,但是按摩根本解决不了问题,很快又会出现。按摩仅仅是放松了肌肉,但是没有处理到损伤点。按摩还要有要求,不是随便怎么按都行,如果按的不恰当,会加重损伤。

  • 慢性软组织损伤多久能好

    慢性软组织损伤多久好需要视情况而定。短的几天、中的几周、长终身不愈都可能。这个是和程度有关系:1、如果程度很轻,几天就好了;2、如果解决不了坏习惯,没消除病因就好不了,就终身不愈。

  • 尾椎骨软组织损伤的症状有什么

    感觉尾椎骨痛,这种情况需要进行拍片检查能确诊,大多数情况下考虑有软组织损伤,尾椎骨软组织损伤主要会导致大腿根部和臀部有明显的肿痛,感觉甚至会影响到正常活动,会出现活动受限制的情况,目前情况是局部炎症的常见表现,容易形成目前疼痛频发,引起软组织损伤的主要症状是疼痛活动障碍可以通过相关的检查来确诊,一般采用物理疗法治疗或者是口服药物,可以通过热敷还有活络油按摩局部促进血液循环,建议患者要卧床休息,还有不能受凉不能劳累。

  • 尾椎骨软组织损伤没有骨折

    感觉尾椎骨出现了软组织损伤没有骨折的临床病变表现情况,有必要在外科医生指导下,根据身体的具体情况,可以通过针灸理疗,按摩,活血通络,活血化瘀等方法进行规范性治疗,至少需要一个月以上的康复锻炼和组织恢复的一种调理措施和方案进行调整身体。

  • 踝关节周围软组织肿胀

    出现踝关节软组织肿胀的情况下建议及时拍片检查,排除骨折的前提,可能是运动过度引起的局部软组织损伤,也有可能是长时间的站立或者是行走引起的静脉血栓,针对性的口服活血化瘀以及消肿药物,辅助性的热敷和按摩患处,促进血液循环来改善肿胀。短时间内保持躺卧休息,适当的抬高患肢促进血液回流。当然也可能是由于心脏或者是肾脏等脏器部位病变引起的水肿。

  • 疼痛健身房软组织受伤有关系吗

    回复,首先根据您叙述的情况,您疼痛的部位是局限在某一点儿还是某一片,建议,根据您叙述的情况,如果是某一片的情况下,考虑是局部肌肉韧带的伤损引发的,如果是某一点儿的情况下,考虑是棘间韧带炎的可能性比较大,应当给与对症治疗。希望上述的答案可以帮助到您,谢谢。

  • 咽部水肿是软组织增厚吗

    咽部水肿可能是软组织增厚。人体患上了咽部水肿现象的时候,会有明显的进食困难等症状,所以可以选择喉镜等方法进行检查,从而确诊出来。此时,可以选择微创手术或者药物等方法进行检查,从而确诊。一旦被确诊了,可以选择药物等方法来治疗,从而很好的缓解。另外也得注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物,否则会影响到咽喉的健康。

  • 小儿软组织损伤怎么办?

    只要孩子摔倒时没有伤到骨骼和肌肉,这只是软组织损伤,所以很容易好转。有必要先清创并包扎伤口。如有明显裂缝,可进行缝合操作。如有必要,可使用一些抗生素来防止感染。同时,在肌肉中注射破伤风抗毒素以预防破伤风。同时,应多注意休息,少活动,不要过早接触水。小孩学走路难免会摔伤,消肿止痛酊可以用,但要注意:不宜长期或大面积使用,用药后皮肤过敏者应停止使用,皮肤破溃处禁用。不能用于面部等皮肤娇嫩处。可以使用油剂(跌打万花油);或者用热鸡蛋热敷。

  • 肌肉软组织损伤怎么办

    出现肌肉软组织损伤以后应该根据损伤的具体程度进行治疗。轻度的软组织损伤,由于只是挫伤没有断裂,表现为局部的肿胀和疼痛,主要是以休息和静养为主。早期可以采取冷敷,以减轻局部的渗出,消除肿胀和疼痛,在外伤3天以后,局部的渗出减少,可以进行热敷、理疗以改善血液循环。另外,可以外用云南白药气雾剂,红花油等药物,肿痛明显的口服布洛芬缓释胶囊,活血止痛胶囊等药物,一般在两周左右缓解。如果损伤严重,出现肌肉断裂,应该及时采取彩超或磁共振检查,明确断裂的具体程度,轻度的可以石膏或支具固定,保持稳定性。如果出现严重损伤断裂,可能影响肢体功能及活动,需要由专业医生及时采取手术吻合或修复治疗,根据恢复情况逐步进行锻炼。

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