治痛风巧选药

经常有痛风病患者反映药没少吃，治疗效果却不好，痛风病照样犯。痛风病人为什么会出现一边吃药一边犯病的情况呢?主要是药物选择和用药技巧问题。痛风病人要根据疾病的不同时期，不同的临床特征，选择不同的药物，才能取得良好的治疗效果。

痛风急性关节炎发作时的用药：痛风急性关节炎的特点是关节红、肿、痛、机能障碍，尤其是关节的剧烈疼痛，多数病人难以忍受。病人常辗转不安，呻吟不止，食眠不能，患肢无处放置，被单覆盖患处都难以承受。此时当务之急是尽快消除炎症，终止疼痛。用药首选秋水仙碱，首次用1～1.5毫克，以后每隔两小时服0.5～1毫克，一天不超过6毫克，一般10多小时疼痛即可得到控制，有的人用该药效果不好，主要是用药量过小。止痛也可用非甾体类消炎镇痛药，如芬必得、消炎痛、扶他林等，这些药止痛作用缓慢，多数用药3～5天疼痛才能缓解。必须指出的是，患者急性关节炎发作时，由于关节剧烈疼痛，肾脏应急性排尿酸增多，血尿酸迅速下降，此时不必再用降尿酸药，否则会由于血尿酸下降过快，关节液中的尿酸不能迅速转移到血液，使关节内尿酸浓度过高，引发转移性关节炎。

痛风关节炎非发作期的用药：痛风关节炎非发作期的治疗，主要是用降尿酸药，使患者血尿酸长期保持在正常水平，遏制关节炎不再发作。降尿酸药分抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类，这两类药的作用机理不同，对病人的作用也不同。抑制尿酸合成药目前仅有别嘌醇一种，此药是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻止或降低次黄嘌呤、黄嘌呤合成尿酸。

中药的应用：中医将痛风归于“痹症”范畴，痹症是对痛风的关节炎而言，其实，痛风只是代谢综合征中的一种，它可伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压、脂肪肝、糖尿病等症状，而且有70%以上的痛风病患者合并肾脏损害。所以，中医认为绝大多数痛风病患者属肾脾虚，血淤滞。采取强肾补脾、活血化淤的中药，不但在防治痛风肾病方面有显著效果，同时中药还有稳定患者血尿酸、血压、血糖、血脂，减少西药用量等作用。既往认为，痛风病患者多数要终生服降尿酸药，采用中西药结合治疗痛风，有近半数的患者可在3年以上(最长可达20多年)不再发病，血尿酸也保持正常水平。